Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym

Coraz bardziej docenia się znaczenie niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Przeprowadziliśmy badanie mające na celu ocenę cech epidemiologicznych i wyników leczenia pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową i porównanie wyników z wynikami uzyskanymi od pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. Metody
Od kwietnia 1999 r. Do 31 marca 2001 r. Badaliśmy 2802 pacjentów przyjętych do 103 szpitali w prowincji Ontario w Kanadzie, z rozpoznaniem niewydolności serca, której frakcję wyrzutową również oceniano. Pacjentów podzielono na trzy grupy: te z frakcją wyrzutową poniżej 40 procent (niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową), z frakcją wyrzutową od 40 do 50 procent (niewydolność serca z frakcją wyrzutową na granicy) oraz z frakcja wyrzutowa większa niż 50% (niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową). Zbadano szczegółowo dwie grupy: te z frakcją wyrzutową mniejszą niż 40 procent i frakcją wyrzutową ponad 50 procent. Głównymi punktami końcowymi były śmierć w ciągu jednego roku oraz powrót do szpitala z powodu niewydolności serca.
Wyniki
Trzydzieści jeden procent pacjentów miało frakcję wyrzutową większą niż 50 procent. Pacjenci z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową byli bardziej prawdopodobnie starsi i żeńscy oraz mieli historię nadciśnienia i migotania przedsionków. Historia prezentacji i wyniki badań klinicznych były podobne dla obu grup. Nieskorygowane wskaźniki śmiertelności dla pacjentów z frakcją wyrzutową powyżej 50 procent nie różniły się istotnie od tych dla pacjentów z frakcją wyrzutową mniejszą niż 40 procent po 30 dniach (5 procent w porównaniu z 7 procentami, P = 0,08) i po rok (22 procent vs. 26 procent, P = 0,07); skorygowane roczne wskaźniki umieralności również nie różniły się istotnie w obu grupach (współczynnik ryzyka, 1,13, przedział ufności 95%, 0,94 do 1,36, P = 0,18). Wskaźniki readmisji w przypadku niewydolności serca i powikłań szpitalnych nie różniły się między obiema grupami.
Wnioski
Wśród pacjentów z nowo rozpoznaną niewydolnością serca znaczna część miała frakcję wyrzutową powyżej 50 procent. Przetrwanie pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową było podobne jak u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową.
Wprowadzenie
Niewydolność serca była klasycznie uważana za zespół kliniczny związany z poszerzeniem serca i upośledzoną kurczliwością serca.1 Jednak badania wykazały, że rosnąca liczba pacjentów z kliniczną niewydolnością serca ma frakcję wyrzutową większą niż 50 %.1-3. podmiot, który został nazwany niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową , przypisuje się nieprawidłowościom funkcji rozkurczowej, chociaż dokładny mechanizm jest dyskutowany.4,5
Wstępne dane sugerują, że pacjenci z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową są zwykle starsi, żeńscy i mają nadciśnienie w wywiadzie.1,3,6,7. Rokowanie u takich pacjentów było lepsze niż to dla pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową.3,6,8-10 Jednak większość dostępnych danych opiera się na populacjach ambulatoryjnych, z mniejszą ilością informacji o pacjentach przyjętych do szpitala z niewydolnością serca. wyniki tych badań były niespójne lub sprzeczne, a szacunki dotyczące wskaźników śmiertelności i ponownego hospitalizacji są bardzo zróżnicowane, ponieważ pochodzą z heterogenicznych populacji o różnych kryteriach włączenia.2 ,6,13,14
Przeprowadziliśmy duże, populacyjne badanie kohortowe, aby ocenić cechy epidemiologiczne i wyniki pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową i porównać wyniki z wynikami pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową.
Metody
Pacjenci
Pomiędzy kwietnia 1999 r. A 31 marca 2001 r. Zidentyfikowaliśmy wszystkich nowo przyjmowanych pacjentów z pierwotną diagnozą wyładowania niewydolności serca ze 103 szpitali w Ontario w Kanadzie w ramach projektu Enhanced Feedback for Effective Cardiac Treatment (EFFECT)
[podobne: laserowe usuwanie kurzajek warszawa, choroba bostońska leczenie, badanie aptt cena ]
[podobne: espumisan krople ulotka, krem mikrozłuszczający z kwasem migdałowym na noc, ectoskin p7 ]