Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym cd

Drugorzędne wyniki obejmowały stawki 30-dniowej i rocznej readmisji do szpitala z powodu niewydolności serca. Inne drugorzędne wyniki były powikłaniami wewnątrzszpitalnymi, włączając zawał mięśnia sercowego, dopuszczenie do jednostki opieki wieńcowej albo jednostki intensywnej opieki (ICU), niewydolność nerek, niedociśnienie, wstrząs i potrzeba mechanicznej wentylacji. Analiza statystyczna
Porównano charakterystykę demograficzną i kliniczną pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową oraz z frakcją z obniżoną frakcją wyrzutową. Zmienne dychotomiczne porównano testem chi-kwadrat i zmiennymi ciągłymi za pomocą testu t-Studenta.
Wykorzystaliśmy analizę proporcjonalnego hazardu Coxa, aby zidentyfikować czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu po hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Zmienne kandydujące zostały uwzględnione w początkowym modelu regresji Coxa, jeśli były powiązane ze śmiercią w analizie jednowymiarowej (P <0,20). Eliminacja zmiennych wstecznych, z kryterium eliminacji wartości P większej niż 0,05, została następnie wykorzystana do stworzenia oszczędnego modelu przewidywania śmierci. Zmuszając zmienną wskaźnikową oznaczającą grupę frakcji wyrzutowej do modelu na każdym etapie procesu selekcji zmiennych, ustaliliśmy skorygowany współczynnik ryzyka zgonu u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową w porównaniu do osób z zachowaną frakcją wyrzutową. Ustaliliśmy, że założenie o proporcjonalnych zagrożeniach zostało spełnione we wszystkich modelach regresji Coxa. Krzywe przeżycia skonstruowano dla dwóch grup frakcji wyrzutowej po dostosowaniu dla wszystkich współzmiennych w ostatecznym modelu. W osobnej analizie niezależne czynniki prognostyczne śmierci u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową oraz u pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową określono przy użyciu regresji proporcjonalnych hazardów Coxa i metod podobnych do tych opisanych powyżej. Wyniki przedstawiono jako średnie . odchylenie standardowe, o ile nie wskazano inaczej. Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS, wersja 8.2; przyjęto, że wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną.
Wyniki
W sumie 9945 pacjentów zostało dopuszczonych i spełniało określone kryteria niewydolności serca w 103 uczestniczących szpitalach w okresie badania. Spośród nich 5775 pacjentów zostało wykluczonych, ponieważ echokardiografia, angiografia lub scyntygrafia jądrowa nie były wykonywane przy przyjęciu. Kolejnych 717 pacjentów, którzy przeszli echokardiografię, zostało wykluczonych, ponieważ ich frakcja wyrzutowa nie została udokumentowana, a 649 zostało wykluczonych z powodu ciężkiej choroby zastawki aortalnej lub mitralnej. Dwóch pacjentów zostało wykluczonych, ponieważ nie posiadali ważnego numeru karty zdrowia.
Wśród pozostałych hospitalizowanych pacjentów z niewydolnością serca, których frakcję wyrzutową zmierzono, 880 (31 procent) miało zachowaną frakcję wyrzutową (ponad 50 procent), a 1570 (56 procent) miało zmniejszoną frakcję wyrzutową (mniej niż 40 procent). Pozostałe 352 (13 procent) miało frakcję wyrzucania granicy (40 do 50 procent); Aby zapewnić bardziej wyraźne grupy porównawcze, dane z grupy z frakcją wyrzutową z pogranicza zostały wyłączone z większości przedstawionych analiz danych.
Charakterystyka kliniczna
Tabela 1
[hasła pokrewne: medicus lubin kontakt, szpital słupca kontakt, phenazolina ]
[więcej w: phenazolina, rurki windi, lymphomyosot opinie ]