Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 6

To stwierdzenie jest również zgodne z wynikami innych badań7, w których nie udało się rozróżnić tych dwóch stanów z przyczyn klinicznych. Metody obrazowania, takie jak echokardiografia, stanowią obecnie podstawę do rozróżnienia tych dwóch jednostek. Chociaż samo rozpoznanie niewydolności serca określa się klinicznie, biomarkery, takie jak peptyd natriuretyczny typu B i inne pojawiające się kandydatury, mogą pomóc w potwierdzeniu rozpoznania u pacjentów, którzy nie mają zmniejszonej frakcji wyrzutowej. Nasze główne ustalenia dotyczą zachorowalności i umieralności. Pacjenci z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową mieli częstość powikłań podobnych do tych u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową, obejmującą podobne częstości zatrzymania krążenia, ostry zespół wieńcowy, niewydolność nerek i przyjęcie na oddział intensywnej terapii lub jednostkę opieki wieńcowej. Pomimo podobnych częstości powikłań wewnątrzszpitalnych w obu grupach, pacjenci z zachowaną frakcją wyrzutową rzadziej otrzymywali podstawową opiekę od kardiologa i rzadziej mieli konsultację kardiologiczną niż pacjenci ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. Nie jest jasne, czy ta różnica miała wpływ na wyniki naszej kohorty.
Nasze badanie wykazało, że pacjenci z zachowaną frakcją wyrzutową mieli wysokie 30-dniowe i roczne wskaźniki umieralności, które nie były znacząco niższe niż u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową, z lub bez korekty różnic klinicznych między obiema grupami. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że wiele z predyktorów zgonów wśród pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową było podobnych do tych u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową, jak opisano w poprzednich badaniach.22
Dane z innych badań pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową były niespójne ze względu na śmiertelność i wskaźniki readmisji. W niektórych raportach oszacowano roczny wskaźnik śmiertelności wśród pacjentów z niewydolnością serca z zachowanym wyrzuceniem frakcja mieści się w zakresie od 5 do 8 procent i doszła do wniosku, że ta jednostka nie jest tak złowieszcza jak niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową.23 Natomiast Senni i Redfield dokonali przeglądu 13 mniejszych badań oceniających wyniki pacjentów z niewydolnością serca i niewydolnością serca. stwierdzono, że 6 z 13 badań nie wykazało istotnej różnicy w śmiertelności pomiędzy tymi dwoma stanami.19 Inne, większe jednoośrodkowe badanie przeprowadzone przez Varadarajana i Pai12 rzeczywiście wykazało wyższą śmiertelność wśród pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową, chociaż istniały ograniczenia tej analizy.23 Nowsze, duże badania kliniczne, takie jak Duńscy Badacze arytmii i umieralności na Dofet rejestr biodrowo-zastoinowej niewydolności serca (DIAMOND-CHF), badanie Euro Heart Failure oraz badanie mające na celu poprawę przeżywalności w badaniu zastoinowej niewydolności serca (MISCHF), wszystkie wykazały niższy względny wskaźnik śmiertelności wśród osób z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową, ale wysoka bezwzględna śmiertelność w tej grupie wahała się od 10 procent po 12 tygodniach do 17 procent po roku.21,25,26
Wszystkie te wcześniejsze badania miały kilka ograniczeń. Większość pacjentów była pacjentami klinicznymi lub odesłanymi
[patrz też: usg kolana krakow, dawca szpiku kostnego, przewlekła choroba ziarniniakowa ]
[podobne: przewlekła choroba ziarniniakowa, andrzej wrona twitter, lordoza szyjna spłycona ]