Ultrasonografia dopplerowska a amniopunkcja w przewidywaniu anemii płodowej cd

Przekrój osiowy mózgu płodu uzyskano po prostu ogonowo do płaszczyzny w celu pomiaru średnicy dwudzielnej. Środkową tętnicę mózgową zidentyfikowano za pomocą ultrasonografii kolorowej lub ultrasonograficznej z mocą dopplerowską. Kąt insynuacji był utrzymywany jak najbliżej 0 stopni i nigdy nie przekraczał 30 stopni. Gdy nie można uzyskać kąta od 0 do 10 stopni, zastosowano korektę kąta na ekranie. Objętość próbki umieszczono blisko wewnętrznej tętnicy szyjnej. Po zarejestrowaniu co najmniej pięciu następujących po sobie przebiegów jednorodnych, suwak został umieszczony na szczycie przebiegu fali Dopplera. Przed rozpoczęciem badania wszystkie ośrodki odwiedził jeden z badaczy, aby upewnić się, że wszyscy ultrasonografowie zastosowali opisaną tutaj metodę. Wszystkie ośrodki korzystały z najnowocześniejszego sprzętu ultrasonograficznego zatwierdzonego do użytku położniczego, z przestrzenną szczytową średnią wartością natężenia czasowego mniejszą niż 100 mW na centymetr kwadratowy. Badania przeprowadzone przez ośrodki uczestniczące nie były badaniami odtwarzalności. Inne badania wykazały, że pomiary dopplerowskie szczytowej prędkości skurczowego przepływu krwi w środkowej tętnicy mózgowej są wysoce powtarzalne, ze współczynnikami korelacji wewnątrzcząsteczkowej dla zmiennych międzyobserowych w zakresie od 0,98 do 0,99.13 Dopplerowskie badania przeprowadzono przed amniocentezą, a zatem sonografami były nieświadome wyników .OD450. Płyn owodniowo-pęcherzykowy .OD450
Amniopunkcja była wykonywana za pomocą igły o rozmiarze 22 przy ciągłym prowadzeniu ultrasonograficznym; Otrzymano 10 ml płynu, chroniono przed światłem i wysłano do lokalnego laboratorium w celu natychmiastowego przetworzenia. Po odwirowaniu supernatant aspirowano do spektrofotometrii. Absorbancję (A) supernatantu mierzono przy 360, 410, 450 i 550 nm, a następnie nanoszono logarytmicznie na długość fali. Prostą linię podstawową narysowano od 360 nm do 550 nm. Wyjściową absorbancję przy 410 i 450 nm odjęto od odczytów absorbancji przy 410 i 450 nm, otrzymując odpowiednio .A410 i nieskorygowaną .A450; następnie 5 procent .A410 odjęto od nieskorygowanej .A450 w celu skompensowania niewielkich ilości zanieczyszczenia oksyhemoglobiną, uzyskując skorygowany .A450. Tradycyjnie, w spektrofotometrycznym oszacowaniu poziomu bilirubiny w płynie owodniowym, absorbancja została opisana jako gęstość optyczna (OD). Wartość .OD450 została ręcznie wydrukowana na kopii zmodyfikowanego wykresu Liley.
Protokół badania
Pacjenci, którzy spełnili kryteria włączenia, odwiedzili ośrodek co jeden lub dwa tygodnie. Pacjenci otrzymywali leczenie zgodnie z istniejącymi lokalnymi protokołami i krajowymi wytycznymi, a przed podjęciem decyzji o wykonaniu amniopunkcji nie przeprowadzono badań dopplerowskich. Pierwsza amniopunkcja do oznaczania płynu owodniowego .OD450 została przeprowadzona, gdy lekarz zdecydował, że wskazano ją na podstawie wywiadu położniczego matki, miana przeciwciał wynoszącego co najmniej 1:64 oraz oceny ultrasonograficznej płodu. Ponieważ chcieliśmy jedynie porównać dokładność diagnostyczną ultrasonografii dopplerowskiej środkowej tętnicy mózgowej z amniopunkcja, nasz protokół pozwolił każdemu z ośrodków na przestrzeganie standardowych procedur zarządzania
[podobne: choroba bostońska leczenie, szpital słupca kontakt, poradnia alergologiczna dla dzieci ]
[patrz też: phenazolina, rurki windi, lymphomyosot opinie ]