Ultrasonografia dopplerowska a amniopunkcja w przewidywaniu anemii płodowej ad 5

Ciężką niedokrwistość płodów definiowano jako poziom hemoglobiny 5 SD lub więcej poniżej średniej dla wieku ciążowego. Poniżej tego poziomu, płód wymaga transfuzji krwi, aby zapobiec dekompensacji i obrzękowi serca, które zwykle występują, gdy poziom hemoglobiny wynosi 7 SD lub więcej poniżej średniej dla wieku ciążowego.18,19 Analiza statystyczna
Czułość, swoistość oraz dodatnie i ujemne wartości predykcyjne zostały obliczone przy użyciu wzorów standardowych dla proporcji dwumianowej, a przedziały ufności 95% zostały obliczone metodą przedziału Wilsona.20,21. Dokładność testu została określona przez podzielenie sumy wartości rzeczywistej. dodatnie i prawdziwe ujemne wyniki przez całkowitą liczbę osobników, a 95-procentowe przedziały ufności zostały obliczone metodą Wilsona. Porównania charakterystyki testu ultrasonografii dopplerowskiej i analizy płynu owodniowego oparto na projekcie parami próbek. Zastosowano test McNemara dla sparowanych proporcji, a przedziały ufności dla różnic w czułości i swoistości obliczono za pomocą metod dla sparowanych proporcji.22 Dwustronne wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Ponieważ nasze badanie zostało zaprojektowane w celu wykazania, że ultrasonografia dopplerowska nie jest gorsza od testu złotego standardu (amniopunkcja), zastosowaliśmy jednostronną hipotezę23. Testowaliśmy hipotezę, że ultrasonografia dopplerowska nie jest gorsza od pomiaru płynu owodniowego .OD450, używając wykresu Liley, aby porównać różnice między wrażliwościami i dokładnościami dwóch testów z ustalonym klinicznie znaczącym limitem 5 procent. Przedziały ufności dla różnic obliczono za pomocą metody Liu i wsp. Opartej na próbce.23
Wyniki
Od października 2000 r. Do kwietnia 2004 r. Do badań włączono 178 kobiet w ciąży. Dane z 14 ciąż musiały zostać wyłączone z analizy: 8 z powodu niekompletnych danych (głównie brakujących poziomów hemoglobiny krwi pępowinowej przy urodzeniu) i 6 z powodu wycofania. W sumie 164 ciąże z 165 płodami (jeden zestaw bliźniąt) pozostały do analizy. Przeciwciała RhD, z lub bez przeciwciał RhC, były obecne w 147 ciążach; 13 kobiet miało przeciwciała anty-c; i 2 każdy miał przeciwciała anty-E i anty-Fya. Pobrano krew płodu do analizy hemoglobiny w 83 ciążach. W pozostałych 81 ciążach wyniki badania dopplerowskiego i płynu owodniowego pozostały prawidłowe w czasie ciąży, a poziom hemoglobiny ustalono w krwi pępowinowej uzyskanej przy urodzeniu. Siedemdziesiąt cztery płody miały ciężką anemię (niedobór hemoglobiny co najmniej 5 SD poniżej średniej dla wieku ciążowego), 25 miało łagodną anemię (niedobór hemoglobiny, 2 do 5 SD poniżej średniej dla wieku ciążowego), a pozostałe 66 płodów miało prawidłową hemoglobinę poziomy. Jedna matka urodziła spontanicznie w 25 tygodniu ciąży, przed wykonaniem amniopunkcji. Dziecko nie przeżyło okresu noworodkowego, a matka i dziecko zostały wyłączone z analizy. Jeszcze jedna śmierć noworodka nastąpiła, gdy dziecko z ograniczeniem wzrostu zostało dostarczone przez cesarskie cięcie w 30 tygodniu ciąży z powodu stanu przedrzucawkowego u matki. Ogółem przeżyło 177 z 179 płodów (99 procent).
Rysunek 1
[hasła pokrewne: rehabilitacja dla dzieci, piperine forte gdzie kupić, bezplatne leki dla osob po 75 roku zycia ]
[przypisy: seminogram, tokovit, mykofenolan mofetylu ]