Tendencje w rozpowszechnieniu i wyniku niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową czesc 4

Świeckie tendencje w częstości występowania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Panel A pokazuje wzrost podczas badania odsetka pacjentów z niewydolnością serca, którzy zachowali frakcję wyrzutową. Panel B pokazuje, że liczba przyjęć do niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową wzrosła w okresie badania, podczas gdy liczba przyjęć do niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową nie zmieniła się. Linie ciągłe reprezentują linie regresji dla związku między rokiem przyjęcia a odsetkiem pacjentów z niewydolnością serca, którzy zachowali frakcję wyrzutową (panel A) i liczbę przyjęć do niewydolności serca z zachowaną lub zredukowaną frakcją wyrzutową (Panel B) . Linie przerywane wskazują 95 procent przedziałów ufności. Częstość występowania frakcji wyrzutowej u pacjentów z rozpoznaniem niewydolności serca z upływem czasu wzrastała (ryc. 1A). Średnia częstość występowania wzrosła z 38 procent do 47 procent do 54 procent w trzech kolejnych okresach pięcioletnich objętych badaniem. Wzrost częstości występowania zachowanej frakcji wyrzutowej był spowodowany wzrostem liczby pacjentów przyjmowanych z zachowaną frakcją wyrzutową, bez znaczącej zmiany w liczbie pacjentów przyjmowanych ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (Figura 1B). Po dostosowaniu do wieku nie nastąpiły istotne zmiany w tych trendach świeckich. Wzrost częstości występowania zachowanej frakcji wyrzutowej w czasie zaobserwowano również, gdy określono ją jako frakcję wyrzutu większą niż 60%.
Odsetek pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową był wyższy wśród pacjentów ze społeczności (599 z 1093, 55 procent) niż wśród pacjentów skierowanych (1568 z 3503, 45 procent, P <0,001). Częstość niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową wzrastała z czasem u obu pacjentów (r = 0,62, p = 0,01) i pacjentów skierowanych (r = 0,66, p = 0,006).
Świeckie trendy w częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych wśród pacjentów z niewydolnością serca
Odsetek pacjentów z nadciśnieniem wzrastał z czasem (r = 0,98, P <0,001) z 48 procent do 53 procent do 63 procent w trzech kolejnych okresach pięcioletnich objętych badaniem. W tych okresach odsetek pacjentów z migotaniem przedsionków zwiększył się z 29 procent do 33 procent do 41 procent (r = 0,90, p <0,001), a odsetek z cukrzycą wzrósł z 32 procent do 33 procent do 36 procent (r = 0,65 , P = 0,008), podczas gdy częstość występowania choroby wieńcowej była stabilna na poziomie 59 procent, 58 procent i 59 procent (r = 0,10, p = 0,73).
Śmiertelność
Dane dotyczące przeżycia były dostępne dla 4594 z 4596 pacjentów ze średnią (. SD) obserwacji 10,0 . 4,2 lat. W sumie w trakcie obserwacji wystąpiło 3691 zgonów, z czego 120 zgonów podczas hospitalizacji.
Ryc. 2. Krzywe przeżywalności Kaplan-Meier dla pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną lub zmniejszoną frakcją wyrzutową. Tabela 2. Tabela 2. Analiza wieloczynnikowa związku cech klinicznych, roku przyjęcia i rodzaju niewydolności serca ze śmiertelnością. Rysunek 3. Ryc. 3. Przejawy świeckie w przeżyciach u pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną lub zmniejszoną frakcją wyrzutową
[patrz też: trwałe usuwanie owłosienia, seminogram kraków, olx tomaszów mazowiecki ]
[patrz też: amoksiklav zawiesina, olx tomaszów mazowiecki, seminogram kraków ]