Tendencje w rozpowszechnieniu i wyniku niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową cd

Pacjenci byli klasyfikowani jako pacjenci społeczni (mieszkańcy hrabstwa Olmsted) lub pacjenci kierujący na podstawie ich kodu pocztowego zamieszkania. Dane dotyczące śmiertelności
Status przeżycia został pierwotnie ustalony na podstawie bazy danych rejestracyjnych Mayo Clinic, jak opisano wcześniej.2 W przypadku pacjentów, którzy nie zarejestrowali zgonu w bazie danych rejestracyjnych, informacje na temat istotnego stanu i umieralności zostały przebadane przy użyciu programu ACCURINT, instytucjonalnie zatwierdzonego zasobu internetowego. i usługa lokalizacji.
Analiza statystyczna
Aby zidentyfikować zmiany w czasie, skonstruowaliśmy proste modele regresji liniowej z rokiem przyjęcia jako zmienną niezależną. Podajemy współczynniki korelacji Pearsona i wartości P. Różnice między grupami zostały przetestowane za pomocą t-testu dwóch próbek dla zmiennych ciągłych i testu chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych. Zastosowaliśmy model regresji, aby skorygować wpływ wieku na różnice w wyjściowej charakterystyce między pacjentami z zachowaną frakcją wyrzutową a frakcją ze zredukowaną frakcją wyrzutową. Oceniliśmy całkowity czas przeżycia metodą Kaplana-Meiera i przetestowaliśmy pod kątem różnic w przeżyciu między grupami lub czasami w teście log-rank. Regresję proporcjonalnych hazardów Coxa zastosowano w celu skorygowania wpływu różnic wyjściowych na przeżywalność. W tej analizie nie dostosowaliśmy indeksu masy ciała, ponieważ pełne dane dotyczące tej zmiennej nie były dostępne.
Wyniki
Łącznie 6076 pacjentów z kodem ICD 428 i kodem DRG 127 zostało zwolnionych w latach 1987-2001. Echokardiograficzna ocena frakcji wyrzutowej w ciągu 30 dni była dostępna dla 4596 pacjentów (76 procent), którzy stanowili populację badaną. Odsetek pacjentów poddanych echokardiografii nie zmienił się istotnie w czasie (p = 0,10). Dziewięćdziesiąt pięć procent próbek pobranych w celu potwierdzenia rozpoznania niewydolności serca spełnia kryteria Framingham, a 99 procent spełnia kryteria kliniczne lub Framingham. Ponad 97 procent pacjentów było białych.
Charakterystyka pacjenta i frakcja wyrzutowa
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną lub zmniejszoną frakcją wyrzutową. Pacjenci z zachowaną frakcją wyrzutową byli starsi, częściej byli kobietami, mieli wyższy średni wskaźnik masy ciała, byli bardziej narażeni na otyłość i mieli niższą hemoglobinę niż osoby ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (Tabela 1). Ogólnie, częstość występowania zachowanej frakcji wyrzutowej wśród wszystkich pacjentów z rozpoznaniem niewydolności serca w wyładowaniu wyniosła 49 procent wśród pacjentów w wieku 65 lat lub starszych i 40 procent wśród osób poniżej 65 lat (P = 0,004).
Częstość występowania nadciśnienia i migotania przedsionków była wyższa, a częstość występowania choroby wieńcowej i choroby zastawek była mniejsza u pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową niż u osób ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. Różnice te pozostały istotne po skorygowaniu o różnicę wieku między dwiema grupami (Tabela 1). Stężenie kreatyniny w surowicy krwi przy przyjęciu i częstość występowania cukrzycy były podobne w obu grupach pacjentów.
Świeckie trendy w częstości występowania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową
Rysunek 1
[podobne: poradnia alergologiczna dla dzieci, rehabilitacja dla dzieci, lekarz internista kto to ]
[więcej w: phenazolina, rurki windi, lymphomyosot opinie ]