Tendencje w rozpowszechnieniu i wyniku niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową ad 6

Przegląd 31 badań pacjentów z niewydolnością serca przeprowadzonych w latach 1970-1995 wykazał, że większość badań (90 procent) dotyczyło pacjentów, którzy zostali skierowani na leczenie, a częstość występowania frakcji wyrzutowej u pacjentów z niewydolnością serca wynosiła od 13 do 74 procent o wartości mediany 40 procent9. Następnie 12 badań społeczności opublikowanych w latach 1998-2003 wykazało, że częstość występowania zachowanej frakcji wyrzutowej wśród pacjentów z niewydolnością serca wynosiła od 40 do 71 procent, przy średniej wynoszącej 54 procent. , 8 Różnica między średnimi wskaźnikami rozpowszechnienia zgłoszonymi we wczesnych badaniach skierowanych do pacjentów a wynikami z późniejszych badań środowiskowych sugeruje, że częstość występowania zachowanej frakcji wyrzutowej wśród pacjentów z niewydolnością serca wzrastała z czasem lub jest różna w poszczególnych przypadkach. i ustawienia społeczności. Nasze odkrycia, uzyskane dzięki konsekwentnym metodom identyfikacji pacjentów w jednym ośrodku, służącym zarówno pacjentom odesłanym, jak i społeczności w ciągu 15 lat, sugerują, że oba te czynniki są ważne. Prawdziwe zwiększenie częstości występowania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową może być związane ze zmianami w chorobie sercowo-naczyniowej w populacji. W naszej analizie rozpowszechnienie migotania przedsionków wzrastało z czasem; to zaburzenie rytmu serca jest częstym objawem ostrej dekompensacji u pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową.13,14 Częstość występowania nadciśnienia i cukrzycy, które są często związane z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową, również znacznie wzrosła w czasie wśród pacjentów z niewydolnością serca.
Obserwowany wzrost niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową może również wynikać ze zmiany zachowania lekarza w czasie. Pojęcie dysfunkcji rozkurczowej ewoluowało wyraźnie podczas okresu badania i prawdopodobnie wykształciła się także skłonność do diagnozowania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Prawdopodobieństwo, że diagnoza zostanie postawiona, zależy również w pewnym stopniu od rygoru, z jakim są brane pod uwagę inne diagnozy.15,16 Niektórzy pacjenci przyjęci we wczesnym okresie tego badania z objawami niewydolności serca, u których stwierdzono zachowaną frakcję wyrzutową przypisano inną diagnozę przy wypisie i dlatego nie należy do naszego zestawu danych. Częstość występowania zachowanej frakcji wyrzutowej wśród hospitalizowanych pacjentów z niewydolnością serca z okręgu Olmsted w 1991 r. (45%) była podobna do tej stwierdzonej w badaniu przeprowadzonym w okręgu Olmsted w tym samym roku, który obejmował zarówno pacjentów hospitalizowanych, jak i ambulatoryjnych (43%) 17; jednak podobne zastrzeżenia dotyczące diagnozy mogą dotyczyć ambulatoriów w tym raporcie.
Wskaźniki przeżycia pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową i z zachowaną frakcją wyrzutową były szeroko badane i porównywane, z różnymi wnioskami. Poprzednie przeglądy odnotowały zróżnicowanie wyników badań przeprowadzonych przed 2001 r. 19, 19, 18. Nowsze badania również wskazują na różne odkrycia.19-32 Sześć badań dowiodło, że wyniki są podobne do naszych, ze wskaźnikami ryzyka specyficznymi dla czasu w przybliżeniu 10 procent w naszych badaniach .19,20,22-24,32 Badania te miały projekt podobny do naszego – to znaczy, że były to badania jednoośrodkowe lub jednoregionalne ograniczone do pacjentów hospitalizowanych z powodu niewydolności serca, pomiary frakcji wyrzutowej były dostępne dla większości pacjentów. pacjenci i wszyscy kolejni pacjenci, dla których dostępne były pomiary frakcji wyrzutowej, zostały włączone do badania
[patrz też: trwałe usuwanie owłosienia, andrzej wrona twitter, choroba bostońska leczenie ]
[patrz też: przewlekła choroba ziarniniakowa, andrzej wrona twitter, lordoza szyjna spłycona ]