Bliźniacze dziewczynki z objawami neurodegeneracyjnymi wywołanymi przez odurzenie Mothballa

Rola dermatologiczna w zatruciu PDB. Przedstawiono obustronną dermatozę typu rybiej łuski, składającą się z przebarwionych blaszek keratotycznych, z granicami geograficznymi na obu nogach.
18-letni student z klasy 12-letniej przedstawił miesięczną historię dermatozy związanej z rybią strzępkową (ryc. 1), która symetrycznie obejmowała dolne kończyny, łokcie i dłonie. Badania krwi wykazały niedokrwistość z niedoboru żelaza i limfocytropenię. Read more „Bliźniacze dziewczynki z objawami neurodegeneracyjnymi wywołanymi przez odurzenie Mothballa”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad

Kryteria doboru populacji próbnej zostały opisane wcześniej15. Szpitale obejmowały szpitale dydaktyczne i instytucje środowiskowe zarówno z obszarów wiejskich, jak i miejskich. Wszyscy przyjęli ponad 30 pacjentów z niewydolnością serca podczas dwóch lat pobierania próbek. W każdym szpitalu pacjenci z niewydolnością serca (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, Dziewiąta Rewizja, kod modyfikacji klinicznej, kod 428) zostali zidentyfikowani za pomocą abstraktów wypisu ze szpitala Canadian Health Information Information6,16. Na podstawie przeglądu wykresu uwzględniliśmy tylko pacjentów przedstawienie po raz pierwszy szpitalowi z niewydolnością serca, który spełnił kryteria Framingham Study dotyczące niewydolności serca
Wykluczyliśmy pacjentów, którzy mieli wcześniej zarejestrowaną rejestrację na niewydolność serca, ci, u których niewydolność serca rozwinęła się po przyjęciu (tj. Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad”

„Różnica płci” w autorstwie akademickiej literatury medycznej – 35-letnia perspektywa

W ciągu ostatnich czterech dziesięcioleci gwałtownie wzrósł udział kobiet w medycynie. Kobiety stanowią obecnie 49 procent wszystkich studentów medycyny, w porównaniu z 6 procentami w 1960 r.2 Ogółem, 25 procent praktykujących lekarzy w Stanach Zjednoczonych to kobiety, 3 i kobiety stanowią obecnie 32 procent członków wydziału lekarskiego w pełnym wymiarze godzin.4 Jednakże istnieją znaczne dowody na to, że kobiety nadal są niedostatecznie reprezentowane w czołowych miejscach medycyny akademickiej.5-7 Kobiety stanowią obecnie 10% dydatów szkolnictwa medycznego, 11 procent katedr wydziału i 14 procent profesorów zwyczajnych na wydziale klinicznym w szkoły medyczne. 4 Kobiety w ostatnim czasie stanowiły 14 procent wszystkich studentów medycyny w 1972 r.8 Ponadto tylko 10 procent kobiet z wydziałów klinicznych w porównaniu do 28 procent mężczyzn z wydziałów klinicznych to profesorowie zwyczajni4. Rysunek przedstawia liczbę kobiet będących wykładowcami który służył jako profesor i wzór do naśladowania dla mężczyzn i kobiet w głównych specjalizacjach medycznych w 2004 roku. Na przykład w medycynie wewnętrznej stosunek mieszkańców do kobiet profe ssors wynosił 31 do 1; ten stosunek wynosił 44 do z włączeniem kolegów .9,10 Publikacja w czasopismach medycznych jest ważnym miernikiem produktywności akademickiej. Read more „„Różnica płci” w autorstwie akademickiej literatury medycznej – 35-letnia perspektywa”

TCF7L2 Polimorfizmy i postęp w cukrzycy w programie zapobiegania cukrzycy cd

Pomiary wydzielania insuliny obejmowały insulinę: stosunek glukozy na czczo, obliczony poprzez podzielenie (insulina po 30 minutach – insulina w ciągu 0 minut) przez (glukoza w 30 minucie – glukoza w 0 minucie), a skorygowana odpowiedź insulinowa, obliczona za pomocą według następującego wzoru: (100 x insulina w 30 minut) ÷ [glukoza w 30 minucie x (glukoza w 30 minut – 70 mg na decylitr)]. Miary wrażliwości na insulinę obejmowały odwrotność poziomu insuliny na czczo i wskaźnika wrażliwości na insulinę, który jest odwrotnością insulinooporności zgodnie z oceną modelu homeostazy16 i jest obliczany za pomocą następującego równania: 22,5 ÷ [insulina na czczo × (glukoza na czczo ÷ 18,01)]. Wcześniej wykazaliśmy, że obie miary wydzielania insuliny silnie korelują ze sobą, podobnie jak obie miary wrażliwości na insulinę.17 Analiza statystyczna
Zbadaliśmy modele regresji Coxa według genotypu, interwencji i interakcji między genotypem a interwencją jako niezależne zmienne przewidujące występowanie cukrzycy. Aby przetestować interakcje, porównaliśmy prawdopodobieństwo modelu, który obejmował wszystkie dwukierunkowe traktowanie i terminy interakcji genotypu z prawdopodobieństwem modelu bez żadnych warunków interakcji; stosunek ma rozkład chi-kwadrat. Jeśli było to istotne, przetestowaliśmy każdy termin interakcji za pomocą testu Wald a 18. Read more „TCF7L2 Polimorfizmy i postęp w cukrzycy w programie zapobiegania cukrzycy cd”

Mutant Neurogenin-3 w Wrodzonej Malabsorptive Diarrhea ad

Protokół badania został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles. Dla każdego pacjenta uzyskano i podsumowano odpowiednie zapisy medyczne i patologiczne. Patologiczna analiza jelita
Przeanalizowaliśmy próbki biopsji tkankowej utrwalone w formalinie, zatopione w parafinie za pomocą technik immunohistochemicznych i wybarwiono je hematoksyliną i eozyną oraz kwasem nadczynnym Schiff. Przeprowadziliśmy testy immunohistochemiczne dla chromograniny A (Dako), synaptofizyny (Dako), lizozymu (Dako), serotoniny (Zymed), gastryny (Dako), somatostatyny (Dako) i wazoaktywnego polipeptydu jelitowego (Biogenics) za pomocą standardowych technik i przy użyciu komercyjnego dostępnych przeciwciał, zgodnie z instrukcjami producentów. Archiwalne próbki jelita cienkiego zostały użyte jako próbki kontrolne. Read more „Mutant Neurogenin-3 w Wrodzonej Malabsorptive Diarrhea ad”

Tendencje w rozpowszechnieniu i wyniku niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową ad

Na koniec zbadaliśmy, czy zmiany przeżywalności w ciągu 15 lat różnią się między pacjentami z zachowaną frakcją wyrzutową a frakcją ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. Metody
Ustawienia badania
Kliniki kliniki Mayo znajdują się w hrabstwie Olmsted w stanie Minnesota i obsługują pacjentów ze społeczności oraz tych, którzy pochodzą z innych stron. Instytucja utrzymuje zintegrowany system rejestracji medycznej wszystkich spotkań, które identyfikują każdego pacjenta z unikalnym numerem.4 System ten służył jako podstawa do retrospektywnej analizy danych dotyczących pacjentów hospitalizowanych z powodu niewydolności serca. Finansowanie badań zostało dostarczone przez Miami Heart Research Institute i National Institutes of Health. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą Fundacji Mayo; ponieważ badanie obejmowało jedynie przegląd zapisów uzyskanych w ramach rutynowej opieki medycznej, nie była wymagana żadna zgoda pacjenta. Read more „Tendencje w rozpowszechnieniu i wyniku niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową ad”

Bariery językowe dla opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych ad

Według jednego z badań nie zastosowano interpretera w 46% przypadków w oddziale ratunkowym z udziałem pacjentów z ograniczoną znajomością języka angielskiego. Niewielu klinicystów przechodzi szkolenie z pracy z tłumaczami; tylko 23 procent amerykańskich szpitali klinicznych zapewnia takie szkolenia, a większość z nich czyni je opcjonalnymi.1 Gromadzenie danych na temat podstawowego języka pacjentów i znajomości języka angielskiego jest często niewystarczające lub nieistniejące. Chociaż żadne ustawy federalne nie wymagają gromadzenia takich informacji, żadna ustawa nie zabrania tego, tak czy inaczej.4 Bariery językowe mogą mieć szkodliwe skutki.1,5 Pacjenci, którzy napotykają takie bariery, rzadziej niż inni mają zwykłe źródło opieki medycznej; otrzymują usługi prewencyjne po obniżonych stawkach; i mają zwiększone ryzyko nieprzestrzegania leków. Wśród pacjentów z zaburzeniami psychicznymi ci, którzy napotykają bariery językowe, częściej niż inni otrzymują diagnozę ciężkiej psychopatologii – ale są również bardziej skłonni do opuszczenia szpitala z powodu porady lekarskiej. Wśród dzieci chorych na astmę osoby, które napotykają bariery językowe, mają zwiększone ryzyko intubacji. Read more „Bariery językowe dla opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych ad”

Rekrutacja płuca u pacjentów z ARDS

Obrazy tomografii komputerowej uzyskane w fazie końcowej wydechu u pacjenta z pylocystozą i zespołem ostrej niewydolności oddechowej. Obrazy uzyskano w różnych warunkach wentylacyjnych: dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) 5 cm wody i ciśnienie plateau 20 cm wody (panel A), PEEP 17 cm wody i ciśnienie plateau 40 cm wody (panel B, podobny do strategii stosowanej przez Gattinoni i wsp.), PEEP wynoszący 25 cm wody i ciśnienie plateau 40 cm wody (panel C) i PEEP wynoszący 25 cm wody i ciśnienie plateau 60 cm wody (panel D). Odpowiedni potencjał rekrutacji (w stosunku do warunków paneli A) wynosił 35% dla warunków paneli B, 67% dla warunków paneli C i 87% dla warunków paneli D. Przy tych samych wartościach plateau (Panele B i C), zastosowanie wyższego PEEP (25 cm wody w panelu C) poprawiło skuteczność manewru. Dalszy wzrost ciśnienia wdechowego plateau (panel D) ujawnił pełny potencjał rekrutacji. Read more „Rekrutacja płuca u pacjentów z ARDS”

Ultrasonografia dopplerowska a amniopunkcja w przewidywaniu anemii płodowej ad

Chociaż ten test jest dokładny, 2 wymaga amniopunkcji, która niesie ryzyko pęknięcia błony, infekcji, pogorszenia uczuleń i utraty płodu.3-5 Nieinwazyjne badania niedokrwistości płodowej można wykonać za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Ultrasonograficzne pomiary wątroby i śledziony płodowej zostały zasugerowane jako alternatywa dla badań inwazyjnych, ale wykazano, że są mniej przewidywalne niż pomiary Dopplera prędkości przepływu krwi płodu.6 Płody z niedokrwistością mają wysoką pojemność minutową serca i zmniejszają lepkość krwi, co powoduje wysokie prędkości przepływu krwi. W 2000 r. Mari i współpracownicy donieśli, że niedokrwistość płodu można było niezawodnie wykryć za pomocą pomiaru Dopplera prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu.7 Testowaliśmy hipotezę, że ultrasonografia dopplerowska środkowej tętnicy mózgowej nie jest gorsza od pomiaru płynu owodniowego .OD450 dla przewidywania niedokrwistości płodowej.
Metody
Osoby badane
Badanie przeprowadzono w ośrodkach okołoporodowych trzeciego stopnia w Toronto, Ottawie, Londynie i Hamilton, wszystkie w Ontario; Halifax, Nowa Szkocja; Winnipeg, Manitoba; i Vancouver, Kolumbia Brytyjska – wszystko w Kanadzie; Dublin, Irlandia; San Diego, Kalifornia; i Leiden, Holandia. Read more „Ultrasonografia dopplerowska a amniopunkcja w przewidywaniu anemii płodowej ad”

Leczenie poekspozycyjne za pomocą Doksycykliny w zapobieganiu gorączce powracającej do kleszcza ad

Wykazano, że krótkie cykle leczenia doksycykliną skutecznie zapobiegają innym infekcjom wywoływanym przez krętek, takim jak borelioza.16,17. Obserwacje z niekontrolowanych badań sugerują, że profilaktyczne leczenie po narażeniu na kleszcze może być skuteczne w przypadku TBRF 18, ale zgodnie z naszą wiedzą kontrolowane badanie nie zostało opublikowane W tym badaniu zbadaliśmy skuteczność krótkiego przebiegu doksycykliny w zapobieganiu TBRF po aktywnościach wysokiego ryzyka na obszarze, gdzie TBRF jest endemiczny. Do diagnostyki użyto PCR i analizy serologicznej oprócz oceny rozmazów krwi.
Metody
Przedmioty
W ramach specjalnego szkolenia wojskowego uczestnicy przeszli pięciodniowe ćwiczenia kamuflażu i przetrwania w rejonie, gdzie TBRF jest endemiczny. Podczas ćwiczenia przedmioty pozostawały ukryte w niewielkich niszach i jaskiniach, w bliskiej odległości od ziemi w ciągu dnia. Read more „Leczenie poekspozycyjne za pomocą Doksycykliny w zapobieganiu gorączce powracającej do kleszcza ad”