Granice oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe: hołd dla Stuarta B. Levyego

Ta książka, której tematem przewodnim jest oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, składa się z 7 głównych sekcji zawierających łącznie 40 rozdziałów. Rozdziały są zorganizowane zgodnie z określonymi typami mechanizmów odporności i według poszczególnych ludzkich patogenów (prawie wszystkie z nich to bakterie). Ponadto rozdział dotyczący ekologii i sprawności lekooporności omawia zastosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych u zwierząt (głównie przeciwbakteryjnych) i roślin (głównie przeciwgrzybiczych). Sekcja poświęcona polityce, edukacji i eksploracji bada kwestie regulacyjne i polityczne oraz zawiera infomarketing dla organizacji naukowej i zdrowia publicznego, której współtwórcą jest dr Stuart B. Levy. Read more „Granice oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe: hołd dla Stuarta B. Levyego”

Wyzywająca natura: zderzenie nauki i duchowości na nowych granicach życia

Challenging Nature to jasno napisana, ostra obrona biotechnologii przed tymi, którzy dążą do ograniczenia celowej kontroli natury i nas samych. Silver atakuje zakaz grywania w Boga , zalecając humanitarne wykorzystanie biotechnologii w medycynie, żywieniu, ekologicznym zrównoważeniu i wyborach reprodukcyjnych. Widzi sprzeciw wobec kontroli, zakorzeniony w nieuzasadnionej czci dla tego, co naturalne , w przeciwieństwie do nienaturalnej interwencji człowieka. Pokazuje, w jaki sposób ten szacunek czerpie z religijnych i New Age wyobrażeń o niematerialnej duszy, chrześcijańskiej tradycji prawa naturalnego i filozofii Gaja, zgodnie z którą Matka Natura ma na sercu nasze najlepsze interesy i nie należy jej manipulować. Ludzie nie powinni uzurpować sobie z natury dobrego ładu naturalnego. Read more „Wyzywająca natura: zderzenie nauki i duchowości na nowych granicach życia”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 7

Wśród hospitalizowanych pacjentów, niektórzy nie byli dopuszczeni do niewydolności serca, ale niewydolność serca rozwinęła się po przyjęciu. Ponadto raporty te zazwyczaj nie wykorzystywały obiektywnego systemu klasyfikacji niewydolności serca. Natomiast nasze badanie obejmowało tylko pacjentów, którzy zostali przyjęci z pierwszym epizodem niewydolności serca i wymagaliśmy od wszystkich pacjentów spełnienia kryteriów Framingham dotyczących niewydolności serca. W związku z tym nasze badanie może być postrzegane jako ocena klinicznego przebiegu niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w porównaniu z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową z tego samego punktu w ewolucji choroby. Prognozy dotyczące niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową zostały również ocenione w kilku badaniach klinicznych, z których największym były badania kliniczne dotyczące Candesartanu w niewydolności serca: ocena redukcji umieralności i zachorowalności (CHARM). Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 7”

TCF7L2 Polimorfizmy i postęp w cukrzycy w programie zapobiegania cukrzycy

Powszechne polimorfizmy genu czynnika transkrypcyjnego 7-podobnego 2 (TCF7L2) zostały ostatnio powiązane z cukrzycą typu 2. Zbadaliśmy, czy dwa najsilniej związane warianty (rs12255372 i rs7903146) przewidują progresję do cukrzycy u osób z upośledzoną tolerancją glukozy, którzy zostali włączeni do programu zapobiegania cukrzycy, w którym interwencja w stylu życia lub leczenie metforminą były porównywane z placebo. Metody
Genotypowaliśmy te warianty u 3548 uczestników i wykonywaliśmy analizę regresji Coxa, wykorzystując genotyp, interwencję i ich interakcje jako predyktory. Oceniliśmy wpływ genotypu na miary wydzielania insuliny i wrażliwości na insulinę w punkcie wyjściowym i na jeden rok.
Wyniki
W ciągu średnio trzech lat uczestnicy z genem TT nadającym ryzyko rs7903146 częściej mieli progresję od upośledzonej tolerancji glukozy do cukrzycy niż homozygoty CC (współczynnik ryzyka, 1,55, przedział ufności 95%, 1,20 do 2,01; P <0,001). Read more „TCF7L2 Polimorfizmy i postęp w cukrzycy w programie zapobiegania cukrzycy”

TCF7L2 Polimorfizmy i postęp w cukrzycy w programie zapobiegania cukrzycy ad 8

Jednakże nie jest łatwo zauważyć, jak rs12255372 i rs7903146, które leżą w krótkich przeplatanych elementach powtarzalnych w przybliżeniu 41 kb powyżej i 9 kb poniżej, eksonu 4 w TCF7L2, mogą wpływać na ekspresję TCF7L2 lub funkcję jego produktu białkowego. Dokładne odwzorowanie sygnału asocjacyjnego i ukierunkowanych badań funkcjonalnych powinno pomóc w określeniu molekularnych konsekwencji zmienności genetycznej w tym locus. Zwiększona wrażliwość na insulinę (i niższy BMI i mniejszy obwód talii) u nosicieli allelu T zarówno w przypadku polimorfizmów pojedynczych nukleotydów była nieoczekiwana i może być artefaktem naszego wymogu, że pacjenci mają wysokie ryzyko cukrzycy przy przyjęciu. Konkretnie, jeśli allel T prowadzi do zmniejszonego wydzielania insuliny i większego ryzyka cukrzycy, osobnicy z dodatkową opornością na insulinę będą prawdopodobnie mieli cukrzycę na początku (wszystkie inne czynniki są równe), co wyklucza ich włączenie do tego badania. Odwrotnie, zagrożeni uczestnicy niosący allel T mogą nie mieć cukrzycy w momencie rejestracji z powodu zwiększonej wrażliwości na insulinę z powodu innych czynników genetycznych lub środowiskowych. Read more „TCF7L2 Polimorfizmy i postęp w cukrzycy w programie zapobiegania cukrzycy ad 8”

Mutant Neurogenin-3 w Wrodzonej Malabsorptive Diarrhea ad 7

W odróżnieniu od ich odpowiedników z Math1, myszy z Neurog3 mają normalny kielich i komórki Panetha, a nie komórki wysp trzustki, i podobnie jak myszy Math1 – / – brakuje im komórek enteroendokrynnych.3-6 Biegunka nie została opisana w żadnym z szczepów mysz. Chociaż sugerowano, że cukrzyca jest przyczyną śmierci myszy z Neurog3, myszy z zerową wartością Math1 mają prawdopodobnie prawidłową funkcję trzustki, ponieważ Math1 nie ulega ekspresji w trzustce.5 Łącząc dane z badań z nokautem myszy i naszych wyników, wydaje się, że Mutacje NEUROG3 powodujące utratę funkcji przyczyniają się do przedwczesnej śmierci, powodując ciężką biegunkę zubożającą. Konkretne czynniki hormonalne i parakrynne czynniki leżące poniżej NEUROG3, które mają wpływ na absorpcję składników odżywczych, nie zostały jeszcze zidentyfikowane.14 Mogą leżeć poniżej czynników transkrypcyjnych aktywowanych przez Neurog3: NeuroD1, Pdx1 lub oba.15,16 Myszy z niedoborem NeuroD1 lub Pdx1 podgrupa komórek enteroendokrynnych, ale ponieważ umierają krótko przed lub po urodzeniu, znaczenie niedoboru części komórek enteroendokrynnych we wczesnej śmierci jest niepewne, a biegunka nie została opisana u tych myszy. Rozwinięto grupę myszy z niedoborem selektywnych niedoborów określonych hormonów wydzielanych przez komórki enteroendokrynne14-18. Wiele z tych myszy ma określone fenotypy fizjologiczne, ale żadne z nich nie zostało opisane jako mające złe wchłanianie, niedożywienie lub śmierć okołoporodową. Read more „Mutant Neurogenin-3 w Wrodzonej Malabsorptive Diarrhea ad 7”

Tendencje w rozpowszechnieniu i wyniku niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową ad 7

W ośmiu ostatnich badaniach odnotowano większe różnice w przeżyciu między chorymi ze zmniejszoną frakcją wyrzutową a frakcją z zachowaną frakcją wyrzutową niż w naszym badaniu.21,25-31 Większość z tych badań włączono do leczenia ambulatoryjnego, 21, 31-31 hospitalizowanych pacjentów, którzy nie byli przyjęty specjalnie z powodu niewydolności serca, 28 nie obejmowało wszystkich kolejnych pacjentów przyjmowanych z powodu niewydolności serca, 27 lub obejmowało znacznie mniejszy odsetek kolejnych pacjentów z niewydolnością serca niż z powodu braku danych echokardiograficznych.21,26 Opisane powyżej różnice metodologiczne mogły doprowadzić do powstania kohort pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową, u których wystąpiła znacznie łagodniejsza niewydolność serca niż u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. W przeciwieństwie do tego, zapisaliśmy pacjentów z dość jednolitym stanem objawów (tj. Ich objawy były wystarczająco poważne, że byli hospitalizowani z powodu niewydolności serca). Rozpoznanie niewydolności serca u pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową i łagodniejszymi objawami niewymagającymi hospitalizacji budzi obawy o możliwe błędne rozpoznanie niewydolności serca i porównania między kohortami pacjentów z niewydolnością serca o różnym nasileniu. Z drugiej strony nasz wymóg hospitalizacji pacjentów podkreślał rokowanie pacjentów, którzy doszli do pewnego zaawansowanego stadium choroby i nie pozwolili nam na włączenie historii naturalnej niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową od czasu pierwszej diagnozy do potrzeba hospitalizacji. Read more „Tendencje w rozpowszechnieniu i wyniku niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową ad 7”

Umieszczenie linii tętniczej

Wideo w medycynie klinicznej Umieszczenie linii tętniczej (wydanie z 13 kwietnia) ładnie ilustruje technikę wstawiania promieniowej linii tętniczej. Jednak wielu klinicystów nie zgadza się z koniecznością przechodzenia przez obie ściany tętnicy w technice over-the-wire . Dzięki zastosowaniu cewników tętniczych wyposażonych w drut, nie ma konieczności przebijania obu ścian tętnicy. Gdy koniec igły znajdzie się w świetle i nastąpi odpowiedni przepływ krwi wstecznej, drut można wprowadzić do tętnicy, a następnie wprowadzić właściwy cewnik. Ponadto, zgodnie z wysoką jakością czasopisma, seria Filmy w medycynie klinicznej powinna poprawnie przedstawiać techniki. Read more „Umieszczenie linii tętniczej”

Wirus zapalenia wątroby typu B z pierwotną opornością na adefowir

Schildgen i in. (Wydanie z 27 kwietnia) opisuje wyniki leczenia tenofowirem u trzech pacjentów zakażonych wariantem wirusa zapalenia wątroby typu B opornego na adefowir (HBV), który miał walinę w pozycji 233 domeny odwrotnej transkryptazy zamiast izoleucyny (rtI233V). Niedawno opublikowaliśmy wyniki dwóch badań, w których entekawir wykazał przewagę nad lamiwudyną u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, który był dodatni pod względem przeciwciał przeciw antygenowi zapalenia wątroby typu B (HBeAg) 2 oraz u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B.3 z HBeAg
Czterech pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B HBeAg oraz czterema osobami z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B z HBeAg zostali zakażeni szczepem, który miał mutację rtI233V i otrzymywał leczenie entekawirem. Po 48 tygodniach u wszystkich sześciu pacjentów z parami próbek pobranych z biopsji wątroby uzyskano poprawę histologiczną, a u dwóch z czterech pacjentów z dodatnim mianem HBeAg wystąpiła serokonwersja.
Ryc. Read more „Wirus zapalenia wątroby typu B z pierwotną opornością na adefowir”

Ultrasonografia dopplerowska a amniopunkcja w przewidywaniu anemii płodowej ad 7

Czułość płynu owodniowego .OD450 ocenianego metodą Liley a wynosiła 84 procent (przedział ufności 95 procent, 67 do 93 procent), a swoistość wynosiła 40 procent (przedział ufności 95 procent, 17 do 69 procent), podczas gdy poziom płynu owodniowego .OD450 oceniono metoda Queenana miała czułość 94 procent (95 procent przedziału ufności, 79 do 98 procent) i swoistość 40 procent (przedział ufności 95 procent, 17 do 69 procent). W drugim trymestrze nie stwierdzono znaczących różnic między cechami testowymi trzech metod. Dyskusja
Zaprojektowaliśmy niniejsze badanie, aby ocenić, czy wyniki pomiaru dopplerowskiego szczytowej prędkości skurczowej w środkowej tętnicy mózgowej były co najmniej równe pomiarom tradycyjnego pomiaru .OD450 płynu owodniowego. Wyniki wykazały, że pomiar Dopplera był znacznie dokładniejszy i czułszy niż pomiar .OD450 płynu owodniowego. Biorąc pod uwagę inwazyjną naturę amniopunkcji i związane z nią ryzyko, dane te wspierają zastosowanie nieinwazyjnego testu dopplerowskiego w ocenie ciąż alloimmunizowanych Rh. Read more „Ultrasonografia dopplerowska a amniopunkcja w przewidywaniu anemii płodowej ad 7”