Granice oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe: hołd dla Stuarta B. Levyego ad

Co zaskakujące, żaden rozdział nie dotyczy odporności na leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze. Rozdziały dotyczące mechanizmów oporności na środki przeciwnowotworowe wydają się dziwnie niewłaściwie umieszczone. W dobie Internetu szybkie pole, takie jak oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, może nie zostać odpowiednio zaktualizowane w formie podręcznika. Bibliografia w tej książce jest jednak stosunkowo aktualna, łącznie z odniesieniami z roku 2004. Taki podręcznik jest potencjalnie przydatny dla klinicznych lekarzy chorób zakaźnych, mikrobiologów i farmaceutów, ale są problemy. Read more „Granice oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe: hołd dla Stuarta B. Levyego ad”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym

Coraz bardziej docenia się znaczenie niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Przeprowadziliśmy badanie mające na celu ocenę cech epidemiologicznych i wyników leczenia pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową i porównanie wyników z wynikami uzyskanymi od pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. Metody
Od kwietnia 1999 r. Do 31 marca 2001 r. Badaliśmy 2802 pacjentów przyjętych do 103 szpitali w prowincji Ontario w Kanadzie, z rozpoznaniem niewydolności serca, której frakcję wyrzutową również oceniano. Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 8

Nasze dane dotyczące częstości występowania symptomów uspokajają pod tym względem, ale nie wykluczają całkowicie, że nasza grupa pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową musiała spełniać wyższy standard przyjmowania. Wreszcie, niektórzy pacjenci mogli nie otrzymać diagnozy dotyczącej niewydolności serca w momencie rozładowania, gdy ich frakcja wyrzutowa była znana jako normalna, nawet jeśli ich objawy i objawy były zgodne z niewydolnością serca; takie stronniczość potwierdzająca może również zmniejszyć liczbę pacjentów z łagodną niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową włączoną do kohorty. Podsumowując, ustaliliśmy cechy kliniczne i wyniki dużej, populacyjnej kohorty pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Nasze badanie różni się od innych tym, że obejmuje tylko pacjentów przyjmowanych z potwierdzoną niewydolnością serca i włączając pacjentów z małych i dużych szpitali środowiskowych oraz akademickich instytucji edukacyjnych. W naszej analizie około jedna trzecia pacjentów przyjmowanych z niewydolnością serca miała frakcję wyrzutową powyżej 50 procent, a takich pacjentów nie można w sposób wiarygodny odróżnić od tych z frakcją wyrzutową mniejszą niż 40 procent z przyczyn klinicznych. Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 8”

TCF7L2 Polimorfizmy i postęp w cukrzycy w programie zapobiegania cukrzycy ad

Wreszcie mechanizm patofizjologiczny, według którego zmienność TCF7L2 może wpływać na cechy glikemii, nie jest jednoznaczny. Dlatego genotypowaliśmy warianty rs12255372 i rs7903146 u 3548 uczestników programu zapobiegania cukrzycy (DPP), aby spróbować potwierdzić to powiązanie, aby ocenić wpływ tych wariantów na styl życia i interwencje farmakologiczne stosowane w DPP, 9 i zbadać wpływ tych wariantów na wydzielanie insuliny, wrażliwość na insulinę lub na oba te czynniki. Metody
Program zapobiegania cukrzycy
Grupa badawcza DPP Research9 przeprowadziła wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne w latach 1996-2001 w 27 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym ośrodku zatwierdziła protokół, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę. Badanie miało na celu sprawdzenie, czy interwencja związana ze stylem życia lub leczenie farmakologiczne metforminą uniemożliwiłoby lub opóźnił rozwój cukrzycy u osób o podwyższonym ryzyku wystąpienia tej choroby.9,10 DPP zgłosiło 3234 osób z nadwagą w Stanach Zjednoczonych bez cukrzycy, u których wystąpiła podwyższona aktywność fizyczna. Read more „TCF7L2 Polimorfizmy i postęp w cukrzycy w programie zapobiegania cukrzycy ad”

Mutant Neurogenin-3 w Wrodzonej Malabsorptive Diarrhea

Neurogenina-3 (NEUROG3) ulega ekspresji w endokrynnych komórkach progenitorowych i jest niezbędna do rozwoju komórek wewnątrzwydzielniczych w trzustce i jelicie. Gen NEUROG3 (NEUROG3) jest zatem kandydatem na przyczynę nowo odkrytego autosomalnego recesywnego zaburzenia charakteryzującego się uogólnionym zespołem złego wchłaniania i niedostatkiem komórek enteroendokrynnych. Metody
Przebadaliśmy genomowy DNA od trzech niespokrewnionych pacjentów z rzadkimi komórkami enteroendokrynnymi pod kątem mutacji NEUROG3. Następnie zbadaliśmy zdolność obserwowanych mutacji do zmiany funkcji NEUROG3, stosując testy in vitro i in vivo.
Wyniki
Pacjenci mieli kilka enteroendokrynowych komórek jelitowych pozytywnych dla chromograniny A, ale mieli normalną liczbę komórek Paneth, kubków i chłonnych. Read more „Mutant Neurogenin-3 w Wrodzonej Malabsorptive Diarrhea”

Tendencje w rozpowszechnieniu i wyniku niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową

Częstość występowania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową może ulec zmianie w wyniku zmian demograficznych populacji oraz rozpowszechnienia i leczenia czynników ryzyka niewydolności serca. Zmiany w częstości występowania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową mogą przyczyniać się do zmian w historii naturalnej niewydolności serca. Przeprowadziliśmy badanie w celu określenia trendów świeckich w częstości występowania niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową wśród pacjentów w pojedynczej instytucji w okresie 15 lat. Metody
Przebadaliśmy wszystkich kolejnych pacjentów hospitalizowanych z niewyrównaną niewydolnością serca w szpitalach Mayo Clinic w hrabstwie Olmsted w stanie Minnesota w latach 1987-2001. Zaklasyfikowaliśmy pacjentów jako posiadających zachowaną lub zmniejszoną frakcję wyrzutową. Read more „Tendencje w rozpowszechnieniu i wyniku niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową”

Bariery językowe dla opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych

12-letni latynoski chłopiec przybył na oddział ratunkowy w Bostonie z zawrotami głowy i bólem głowy. Pacjent, którego nazwałbym Raul, miał ograniczoną znajomość języka angielskiego; jego matka nie mówiła po angielsku, a lekarz prowadzący mówił trochę po hiszpańsku. Nie było tłumacza medycznego, więc Raul działał jako jego własny tłumacz. Jego matka opisała swoje objawy: La semana pasada a el le dio mucho mareo i no taia fiebre ni nada, y la familia por parte de papá todos padecen de diabetes. (W zeszłym tygodniu miał zawroty głowy i nie miał gorączki ani niczego , a rodzina jego ojca cierpi na cukrzycę.)
Uh hum , odpowiedział lekarz. Read more „Bariery językowe dla opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych”

Onkologia: podejście oparte na dowodach

Ten tekst – który waży prawie 9 funtów, zawiera w przybliżeniu taką samą liczbę stron, jak jego pierwsze wydanie, i zawiera 113 rozdziałów od ponad 250 autorów – ma fizyczne zalety godnego uczonego tomu. Jednak w dobie szybkiego, połączonych ze sobą systemów informacyjnych, regularnie aktualizowane referencje on-line (nawet szacowne zasady Harrison s Principles of Internal Medicine zostały poddane nowatorskiemu procesowi zaawansowania technicznemu), a także osobiste asystenty cyfrowe i inne podręczne komputery osobiste, nowy podręcznik musi zrobić więcej, niż tylko chcieć przedstawić ujednolicone podejście, które klasyfikuje i podsumowuje obecnie dostępne dowody . Do czasu, gdy podręczniki takie jak ten są edytowane, zestawiane i publikowane, wiele treści może być nieaktualnych – szczególnie w dziedzinie, która, jak przyznają redaktorzy tej książki, ewoluuje szybciej niż wszystkie inne dziedziny medycyny . Od samego początku Onkologia jest innym podręcznikiem na ten temat. Nie otwierają go spodziewane rozdziały poświęcone podstawom chemii, radioterapii i onkologii chirurgicznej, ale wprowadzeniu do opartego na faktach podejścia do onkologii. Read more „Onkologia: podejście oparte na dowodach”

Ultrasonografia dopplerowska a amniopunkcja w przewidywaniu anemii płodowej

Rzepki powikłane alloimmunizacją Rh oceniano za pomocą seryjnej inwazyjnej amniopunkcji w celu określenia poziomów bilirubiny przez pomiar w płynie owodniowym zmiany gęstości optycznej przy długości fali 450 nm (.OD450); jednak ta procedura niesie ryzyko. Nieinwazyjny pomiar ultrasonograficzny dopplerowskie szczytowej prędkości skurczowego przepływu krwi w środkowej tętnicy mózgowej również przewiduje ciężką anemię płodową, ale ten test nie został poddany rygorystycznej ocenie w porównaniu z płynem owodniowym .OD450. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, międzynarodowe, wieloośrodkowe badanie obejmujące kobiety z Rho, Rhc, RhE lub alloimmunizowanymi ciążami z pośrednimi mianami antyglobulinowymi wynoszącymi co najmniej 1:64 i płody antygenowo-dodatnie, aby ocenić, czy pomiar ultrasonograficzny dopplerowskiego szczytu Skurczowa prędkość przepływu krwi w środkowej tętnicy mózgowej była przynajmniej tak samo czuła i dokładna jak pomiar płynu owodniowego .OD450 do diagnozowania ciężkiej niedokrwistości płodowej. Wyniki dwóch testów porównano z częstością występowania niedokrwistości płodowej, określaną na podstawie pomiaru stężenia hemoglobiny we krwi płodowej.
Wyniki
Z 165 płodów 74 miało ciężką anemię. Read more „Ultrasonografia dopplerowska a amniopunkcja w przewidywaniu anemii płodowej”

Leczenie poekspozycyjne za pomocą Doksycykliny w zapobieganiu gorączce powracającej do kleszcza

Reagowana na kleszcze gorączka nawrotowa (TBRF) jest ostrą chorobą przebiegającą z gorączką. W Izraelu TBRF jest wywoływane przez Borrelia persica i jest przenoszone przez kleszcze Ornithodoros tholozani. Zbadaliśmy bezpieczeństwo i skuteczność leczenia po ekspozycji, aby zapobiec TBRF. Metody
W podwójnie ślepej próbie kontrolowanej placebo 93 zdrowe osoby z podejrzeniem o wystawienie na kleszcze (52 z oznakami ugryzienia kleszcza i 41 bliskich kontaktów – osoby bez objawów, ale z podobnym ryzykiem kontaktu z kleszczami) zostały losowo przydzielone do grupy otrzymującej doksycyklinę (Dexxon, w dawce 200 mg pierwszego dnia, a następnie 100 mg na dobę przez cztery dni) lub placebo po podejrzeniu ekspozycji na TBRF. Przypadki TBRF definiowano gorączką i dodatnim rozmazem krwi. Read more „Leczenie poekspozycyjne za pomocą Doksycykliny w zapobieganiu gorączce powracającej do kleszcza”