Leczenie poekspozycyjne za pomocą Doksycykliny w zapobieganiu gorączce powracającej do kleszcza ad 6

Wyniki były negatywne we wszystkich próbkach surowicy pacjentów w grupie placebo z objawami ukąszeń kleszczy, u których nie rozwinęła się gorączka (15 osób) oraz u osób z objawami ukąszenia, które otrzymywały doksycyklinę (17 osób). Reaktywność wyjściowa zastosowanego testu serologicznego została określona na podstawie wyników 10 próbek surowicy od osobników, u których wcześniej nie rozpoznano boreliozy, oraz w przypadku pacjentów, u których wystąpiły objawy ukąszenia kleszcza. Dane dotyczące ich pozostałej służby wojskowej (w przypadku długoterminowego nadzoru) były dostępne dla 91 z 93 podmiotów. Łącznie 87 z 91 podmiotów (96 procent) było pod obserwacją przez ponad pół roku, podczas gdy 4 z 91 podmiotów (4 procent) było pod obserwacją od zera do trzech miesięcy. Długoterminowy nadzór nie ujawnił ukrytych przypadków TBRF. Read more „Leczenie poekspozycyjne za pomocą Doksycykliny w zapobieganiu gorączce powracającej do kleszcza ad 6”

Wpływ raloksyfenu na zdarzenia sercowo-naczyniowe i raka piersi u kobiet po menopauzie ad 6

Bezwzględna redukcja ryzyka na 1000 kobiet leczonych raloksyfenem przez jeden rok wynosiła 1,2 przypadków inwazyjnego raka piersi i 1,2 przypadków inwazyjnego raka piersi z dodatnim receptorem estrogenu. Wyniki analizy traktowanej asocjacyjnie dla inwazyjnego raka piersi były podobne (współczynnik ryzyka dla porównania grupy raloksyfenu z grupą placebo, 0,61, przedział ufności 95%, 0,39 do 0,95, P = 0,03). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami leczonymi pod względem inwazyjnego raka piersi z ujemnym mianem receptora estrogenowego (tabela 2). Wpływ leczenia inwazyjnego raka piersi nie różnił się istotnie u kobiet z pięcioletnim szacowanym ryzykiem inwazyjnego raka piersi o wartości mniejszej niż 1,66 procent na podstawie oceny Gail16 (współczynnik ryzyka, 0,49, przedział ufności 95%, 0,28 0,88) lub 1,66 procent lub więcej (współczynnik ryzyka, 0,65, przedział ufności 95%, 0,38 do 1,09; wartość P dla interakcji = 0,50). Przeprowadzono osiem innych wcześniej zaplanowanych analiz podgrup pod kątem inwazyjnego raka piersi; nie stwierdzono istotnych interakcji między grupami leczonymi dla żadnej podgrupy (P> 0,1) z wyjątkiem analizy podgrupy jajników (P = 0,07). Read more „Wpływ raloksyfenu na zdarzenia sercowo-naczyniowe i raka piersi u kobiet po menopauzie ad 6”

Stowarzyszenie rodzicielskiej niewydolności serca z ryzykiem niewydolności serca u potomstwa ad 5

Wśród mężczyzn odpowiednie liczby to 9,4 procent i 5,5 procent. Rodzicielska niewydolność serca wiązała się ze zwiększonymi szansami na dysfunkcję skurczową lewej komory, a także ze wzrostem masy lewej komory i wymiarów wewnętrznych w modelach dostosowanych do wieku, płci i wzrostu (Tabela 4). Po dostosowaniu do innych współzmiennych utrzymano związek niewydolności serca z dysfunkcją skurczową lewej komory u potomstwa, ale inne związki były osłabione (Tabela 4); związek z dysfunkcją skurczową lewej komory utrzymywał się, gdy analizy powtarzano z wykluczeniem 12 potomstwa z częstą niewydolnością serca. Występowanie niewydolności serca zgodnie ze statusem rodzicielskiej niewydolności serca
Tabela 5. Tabela 5. Read more „Stowarzyszenie rodzicielskiej niewydolności serca z ryzykiem niewydolności serca u potomstwa ad 5”

Intensywna opieka nad pacjentami z zakażeniem wirusem HIV ad 5

Taka ogólnoustrojowa reakcja nadwrażliwości występuje u około 8 procent pacjentów otrzymujących abakawir; w takich przypadkach objawy zwykle pojawiają się w ciągu sześciu tygodni i mogą obejmować wysoką gorączkę, rozproszoną wysypkę, nudności, bóle głowy i rzadziej duszność. Większość objawów ustąpiła w ciągu 48 godzin po odstawieniu abakawiru, ale dalsze stosowanie może spowodować progresję do niewydolności oddechowej i niedociśnienia. Jeśli podejrzewa się działanie toksyczne leków przeciwwirusowych, należy natychmiast przerwać stosowanie środka przeciwwymiotnego. Strategie leczenia
Ratująca rola terapii antyretrowirusowej doprowadziła do pytań dotyczących potencjalnego leczenia pacjentów z zakażeniem wirusem HIV w OIT. Czy terapia antyretrowirusowa może poprawić wyniki u pacjentów w stanie krytycznym. Read more „Intensywna opieka nad pacjentami z zakażeniem wirusem HIV ad 5”

Podwyższone stężenia cyjanku we krwi u ofiar wdychania dymu czesc 4

Zatrucie tlenkiem węgla u 23 pacjentów wynikało z nieprawidłowego działania podgrzewacza wody gazowej, a u 6 pacjentów z wadliwego działania wadliwego pieca węglowego. Dwudziestu ośmiu pacjentów miało co najmniej przejściową utratę przytomności. Trzech pacjentów znaleziono martwych na miejscu zdarzenia, dwóch zmarło w szpitalu, a drugiego wypisano z ciężkim upośledzeniem neurologicznym. U 45 pacjentów z urazem średnie stężenie cyjanku we krwi wynosiło 4,6 . 4,5 .mol na litr. Read more „Podwyższone stężenia cyjanku we krwi u ofiar wdychania dymu czesc 4”

Przedkliniczne rozpoznanie rodzinnej kardiomiopatii przerostowej za pomocą analizy genetycznej limfocytów krwi ad 5

Jest to szczególnie ważne, ponieważ, inaczej niż w przypadku zaburzeń, takich jak niedokrwistość sierpowatokomórkowa, różne mutacje łańcucha ciężkiego miozyny . w sercu mogą powodować rodzinną przerostową kardiomiopatię w niespokrewnionych rodzinach13, 14 (i niepublikowane dane). Aby zidentyfikować pojedyncze substytucje par zasad lub małe delecje w genie łańcucha ciężkiego miozyny . serca u osób z kardiomiopatią przerostową rodzinną, połączyliśmy technikę nested PCR z testem ochrony przed RNazą. Figura 2A ilustruje tę technikę. Read more „Przedkliniczne rozpoznanie rodzinnej kardiomiopatii przerostowej za pomocą analizy genetycznej limfocytów krwi ad 5”

Amyloidoza z powodu mutacji genu gelsoliny w amerykańskiej rodzinie z dystrofią rogówki typu II

AMYLOID jest homogennym, w dużej mierze zewnątrzkomórkowym, białkowym materiałem z ultrafioletem fibrylarnym i właściwością zielonej dwójłomności, gdy jest barwiony czerwienią Kongo i oglądany przez mikroskopię polaryzacyjną. W zależności od powiązanej choroby lub stanu patologicznego, włókienka amyloidu składają się z odrębnych białek podjednostkowych, z których opisano co najmniej 13 rodzajów cząsteczek. Nomenklatura przyjęta dla białek podjednostek fibryli odzwierciedla fakt, że większość form amyloidozy wiąże się z prekursorami białek surowicy, które w kilku typach chorób dziedzicznych są wariantami molekuł, które można zidentyfikować za pomocą technik opartych na DNA. Przykładem tej nomenklatury jest AL dla białek podjednostek w pierwotnej amyloidozie, które mogą być związane ze szpiczakiem mnogim lub makroglobulinemią Waldenströma. W tej formie amyloidozy, włókienka są zbudowane z polimeryzowanych łańcuchów lekkich immunoglobuliny lub fragmentów łańcucha lekkiego. Read more „Amyloidoza z powodu mutacji genu gelsoliny w amerykańskiej rodzinie z dystrofią rogówki typu II”

Przewlekła choroba ziarniniakowa przedstawiająca 69-letniego mężczyznę

PRZEWLEKŁA choroba ziarniniakowa jest rzadką chorobą dziedziczną charakteryzującą się ciężkimi, nawracającymi infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi, rozpoczynającymi się w dzieciństwie.1 Fagocyty od pacjentów z przewlekłą chorobą ziarniniakową wykazują defektywne zabijanie połkniętych mikroorganizmów z powodu niedostatecznej produkcji nadtlenku i powiązanych utleniaczy drobnoustrojów przez oksydazę NADPH fagocyt. Aktywny kompleks oksydazy składa się zarówno z białek membranowych, jak i cytozolowych, które katalizują transfer jednoelektronowy z NADPH do tlenu, tworząc w ten sposób supertlenek. Obecnie wiadomo, że przewlekła choroba ziarniniakowa może wynikać z defektów genetycznych przynajmniej czterech różnych polipeptydów oksydazy. Najczęstsza postać przewlekłej choroby ziarniniakowej jest związana z chromosomem X i wynika z mutacji w genie dla glikoproteiny błonowej o masie 91 kDa (gp91-phox, dla oksydazy fagocytowej), która jest większą podjednostką cytochromu specyficznego dla fagocytów b.3 4 5 Przyczynia się to do braku charakterystycznego widma hematologicznego cytochromu praktycznie we wszystkich przypadkach przewlekłej choroby ziarniniakowej związanej z chromosomem X6. Sugerowano, że cytochrom cytokinowy fagocytów, który również zawiera łańcuch 22-kd (p22-phox), 7, 8 służy jako terminalny nośnik oksydacyjno-redukcyjny w kompleksie oksydazy.9 Rzadko, przewlekła choroba ziarniniakowa z udziałem cytochromu jest spowodowana autosomalnym recesywnym dziedziczeniem defektów genu dla podjednostki p22-phox. Read more „Przewlekła choroba ziarniniakowa przedstawiająca 69-letniego mężczyznę”

Ocena pacjenta psychiatrycznego: elementarz Dylematy i trudności w leczeniu pacjentów psychiatrycznych

Ocena Pacjenta Psychiatrycznego jest pragmatyczną, przejrzystą i czytelną książką, w której autor Seymour L. Halleck wnosi do początkującego swoją mądrość zrodzoną z doświadczenia. Jego podejście jest zręczne i wrażliwe i powinno być niezwykle pomocne dla psychiatrycznych mieszkańców rozpoczynających się w tej dziedzinie lub dla studentów medycyny, którzy są szczególnie zainteresowani psychiatrią. Ci, którzy przygotowują się na deski, również niezmiernie skorzystaliby na dokładnym przestudiowaniu tej książki. Dr Halleck systematycznie omawia problem oceny pacjenta psychiatrycznego – jak zdobyć informacje i przeżyć historię. Read more „Ocena pacjenta psychiatrycznego: elementarz Dylematy i trudności w leczeniu pacjentów psychiatrycznych”

Depresja oporna

Pod wieloma względami leczenie depresji jest podobne do choroby zakaźnej. Dostępna jest szeroka gama leków o szerokim spektrum działania, a pozytywna odpowiedź kliniczna jest zazwyczaj przewidywalna, chociaż nawrót może wystąpić, jeśli wybrany lek nie jest kontynuowany przez pewien czas po objawowej poprawie. Bardziej niepokojącym podobieństwem jest to, że pomimo postępów w rozwoju farmakologii, coraz większa liczba pacjentów wydaje się być odporna na konwencjonalne interwencje. Dlaczego tak się dzieje i jaki powinien być kliniczny algorytm postępowania, to zbiór nierównomiernych recenzji neurochemicznych, psychofarmakologicznych i neuroanatomicznych ocen pacjentów opornych na leczenie i skuteczności różnych kombinacji leków, środków przeciwdrgawkowych, psychostymulanty, hormony i narkoterapia w leczeniu ich stanów. Nawet rola neurochirurgii (stereotaktycznej bingulotomii) jest rozważana, choć nie w naukowo przekonujący sposób. Read more „Depresja oporna”