Podwyższone stężenia cyjanku we krwi u ofiar wdychania dymu czesc 4

Zatrucie tlenkiem węgla u 23 pacjentów wynikało z nieprawidłowego działania podgrzewacza wody gazowej, a u 6 pacjentów z wadliwego działania wadliwego pieca węglowego. Dwudziestu ośmiu pacjentów miało co najmniej przejściową utratę przytomności. Trzech pacjentów znaleziono martwych na miejscu zdarzenia, dwóch zmarło w szpitalu, a drugiego wypisano z ciężkim upośledzeniem neurologicznym. U 45 pacjentów z urazem średnie stężenie cyjanku we krwi wynosiło 4,6 . 4,5 .mol na litr. Uraz został spowodowany upadkiem 7 pacjentów, wypadkami samochodowymi w 30, i ranami penetrującymi w 8. Ośmiu pacjentów z tej grupy zmarło na miejscu wypadku pomimo intensywnego leczenia podtrzymującego.
Ponieważ nie było istotnych różnic w stężeniach cyjanku we krwi między tymi trzema grupami, w poniższej analizie zostały one uznane za łączną grupę 114 pacjentów.
Stężenia cyjanku we krwi ofiar pożaru
Rysunek 1. Rysunek 1. Średnie (. SD) stężenia cyjanku we krwi u osób kontrolnych, ofiar pożaru, którzy umarli, oraz ofiar, które przeżyły. Stężenia cyjanku cynku poniżej 40 .mol na litr zostały zdefiniowane jako nietoksyczne, od .40 do <100 .mol na litr jako potencjalnie toksyczne, a te .100 .mol na litr jako potencjalnie śmiertelne. Konwencjonalne jednostki do pomiarów cyjankowych przedstawiono w nawiasach.
Spośród 109 ofiar pożaru, od których pobraliśmy próbki krwi, 43 zmarło (39 procent). Średnie stężenie cyjanku we krwi u tych 109 pacjentów wynosiło 59,0 . 77,9 .mol na litr. W tych, którzy zmarli, było to 116,4 . 89,6 .mol na litr, a u tych, którzy przeżyli, 21,6 . 36,4 .mol na litr. Wszystkie te wartości były znacznie wyższe niż w grupie kontrolnej (ryc. 1). Odpowiednie średnie stężenie tlenku węgla we krwi w 109 ofiarach pożaru wynosiło 1,5 . 1,7 mmol na litr. U osób, które zmarły, 2,8 . 2,0 mmol na litr, a u osób, które przeżyły, 0,7 . 0,7 mmol na litr.
Spośród 43 ofiar, które zmarły, 36 zostało znalezionych martwych na miejscu pożaru, a 7 zmarło po przyjęciu do szpitala. Stężenia cyjanku we krwi przekraczały 40 .mol na litr u 32 z tych 43 osób (74 procent), a powyżej 100 .mol na litr w 20 (46 procent).
Trzydziestu pacjentów miało mniej niż 14 lat, a 13 z nich zmarło. U tych 30 pacjentów średnie stężenie cyjanku we krwi wynosiło 27,4 . 53,0 .mol na litr u osób, które przeżyły, i 87,0 . 76,1 .mol na litr u osób, które zmarły (P <0,01). Odpowiednie średnie stężenia tlenku węgla we krwi wynosiły 0,6 . 0,8 mmol na litr i 1,9 . 2,0 mmol na litr.
Siedemdziesiąt dziewięć pacjentów miało 14 lat lub więcej, a 30 z nich zmarło. U tych 79 pacjentów średnie stężenie cyjanku we krwi wynosiło 19,6 . 28,9 .mol na litr u osób, które przeżyły, i 129,0 . 93,1 .mol na litr u osób, które zmarły (P <0,001). Odpowiednie średnie stężenia tlenku węgla we krwi wynosiły 0,8 . 0,7 i 3,1 . 2,0 mmol na litr.
Dwadzieścia siedem ze 109 ofiar pożarów miało oparzenia. Trzynastu z nich miało oparzenia ponad 80 procent powierzchni ciała, które uważano za zagrażające życiu. Nie stwierdzono istotnych korelacji pomiędzy zasięgiem oparzeń i stężeniami cyjanku lub tlenku węgla we krwi.
Rysunek 2
[hasła pokrewne: andrzej wrona twitter, przewlekła choroba ziarniniakowa, sinlac skład ]