Podwyższone stężenia cyjanku we krwi u ofiar wdychania dymu ad 5

Korelacja pomiędzy stężeniami we krwi tlenku węgla i cyjanku u ofiar pożaru, którzy zmarli i ofiar, którzy przeżyli. Stężenia cyjanków i tlenku węgla poniżej 40 .mol na litr i mmol na litr uważano za nietoksyczne (otwarty kwadrat po lewej u dołu); od około 40 do <100 .moli na litr w przypadku cyjanku i od do 5,8 mmol na litr w przypadku tlenku węgla uznano za potencjalnie toksyczne (obszar w kształcie stożka); a te . 100 .mol na litr w przypadku cyjanku i .5,8 mmol na litr w przypadku tlenku węgla zostały uznane za potencjalnie śmiertelne. Istniała istotna korelacja między stężeniami cyjanku we krwi i stężenia tlenku węgla u 109 pacjentów (r = 0,50, P <0,001), 66 osób, które przeżyły pożar (r = 0,26, P <0,001), a 43 ofiary pożaru który zmarł (r = 0,26, P <0,05). Pięćdziesięciu pięciu pacjentów miało nietoksyczne stężenie cyjanku i tlenku węgla we krwi (ryc. 2); pięciu z nich zmarło (9 procent), w tym cztery z oparzeniami zagrażającymi życiu. Potencjalnie toksyczne stężenie cyjanku, tlenku węgla lub obu tych substancji stwierdzono u 29 pacjentów (ryc. 2), z których 16 zmarło (55%), w tym 8 z oparzeniami zagrażającymi życiu. Potencjalnie śmiertelne stężenie cyjanku, tlenku węgla lub obu tych ciał stwierdzono u 25 pacjentów (ryc. 2), z których 22 zmarło (88%), w tym z oparzeniami zagrażającymi życiu.
Tabela 1. Tabela 1. Szacunkowe półtrwania stężeń cyjanku we krwi u sześciu ofiar pożaru przed podaniem dowolnej hydroksykobalaminy lub inicjacji hiperbarycznej terapii tlenowej. Okres półtrwania cyjanku we krwi wynosił około jednej godziny u sześciu pacjentów, u których był mierzony seryjnie (Tabela 1). Jeden pacjent nie miał objawów neurologicznych, dwa były pobudzone i zdezorientowane, a trzy były w stanie śpiączki. Wszyscy ci pacjenci mieli zwiększone stężenia mleczanów w osoczu (zakres od 3,0 do 20,6 mmol na litr). Żaden z nich nie otrzymał tlenoterapii hiperbarycznej ani żadnego antidotum na cyjanek przed pobraniem próbek krwi.
Konsekwencje metaboliczne
Próbki krwi zostały pobrane od 39 ofiar pożaru, o których sądzono, że miały wdychanie dymu po przybyciu do szpitala. Średni okres od pobrania krwi do pomiaru cyjanku do pobrania krwi do pomiaru mleczanu w osoczu wynosił 80 . 28 minut.
Spośród tych 39 pacjentów 10 miało niewielkie oparzenia, 25 miało przemijające lub długotrwałe upośledzenie świadomości, 8 było pobudzonych, zdezorientowanych lub jedno i drugie, a 29 miało rhonchi lub świszczący oddech. Tylko trzech pacjentów nie miało objawów neurologicznych ani oddechowych. Dziewięć z 39 pacjentów ostatecznie zmarło. Jednak w chwili przyjęcia do szpitala tylko jedna ofiara pożaru, dwuletnie dziecko, znajdowało się w opornym na leczenie zatrzymaniu krążenia, a tętnicze pochodzenie próbki krwi nie mogło zostać stwierdzone. Średnie skurczowe ciśnienie tętnicze rejestrowane, gdy 38 pozostałych ofiar pożaru przyjęto do szpitala, wynosiło 129 . 25 mm Hg. Średnie pH wynosiło 7,31 . 0,10, średnie ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej wynosiło 33,0 . 23,3 kPa, a średnie stężenie wodorowęglanu w osoczu wynosiło 19,1 . 4,5 mmol na litr.
Sześć ofiar pożaru miało stężenie mleczanu w osoczu .29 mmol na litr
[patrz też: sinlac skład, ectoskin p7, espumisan krople ulotka ]