Leczenie poekspozycyjne za pomocą Doksycykliny w zapobieganiu gorączce powracającej do kleszcza cd

Pisemny kwestionariusz dotyczący zgodności z leczeniem, działaniami niepożądanymi i objawami TBRF został wypełniony podczas wywiadu przeprowadzonego przez lekarza prowadzącego badanie. Uczestnicy nie byli w sytuacji, w której mogliby być ponownie narażeni na TBRF podczas trzytygodniowego intensywnego okresu obserwacji. Kontynuowano bierną obserwację przedmiotów przez cały okres służby wojskowej (szczegóły dotyczące biernego nadzoru dostępne są w Dodatku uzupełniającym). Podczas randomizacji pobrano próbki krwi do rozmazu krwi, PCR i analizy serologicznej. Dodatkową próbkę krwi uzyskano od badanych osobników 15 do 21 dni później.
Osobnicy zostali poinstruowani, aby natychmiast skontaktowali się z personelem badawczym, jeśli wystąpią objawy TBRF (takie jak wysoka gorączka, ból głowy i złe samopoczucie). Osoby z podejrzeniem choroby zgodne z TBRF zostały przesłuchane i zbadane, a krew została pobrana do diagnozy (rozmaz krwi), PCR i analizy serologicznej. Osoby z gorączką były leczone doksycykliną przez lekarza prowadzącego i monitorowane pod kątem wystąpienia reakcji Jarisch-Herxheimera (nagła gorączka, sztywność i niestabilność hemodynamiczna). Próbki surowicy od tych pacjentów uzyskano dwa tygodnie później. Przypadek TBRF został określony przez gorączkę i pozytywny rozmaz krwi. Odstęp pomiędzy podejrzanym spotkaniem kleszcza a początkiem gorączki został określony jako okres inkubacji.
Blood Smears
Grube i cienkie plamy krwi przygotowywano z probówek zawierających EDTA i świeżej krwi. Krwawe plamy były poplamione szybką plamą Giemsy. Technik laboratoryjny przebadał wszystkie rozmazy krwi zgodnie z wcześniej opisaną metodą.20,21. Detekcja B. persica na podstawie rozmazu krwi jest bardzo specyficzna, ponieważ według naszej wiedzy nie ma dowodów na inne choroby przenoszone przez kleszcze w Izraelu.
PCR
W naszym laboratorium opracowano nowy test PCR dla genu glpQ do wykrywania TBRF.22 Gen glpQ, kodujący enzym fosfodiesterazę glicerofosfodiestrową, jest konserwowany u krętków powodujących nawracającą gorączkę. Te krętki obejmują B. persica, B. hermsii, B. recurrentis i B. crocidurae, ale gen glpQ jest nieobecny w B. burgdorferi, czynniku wywołującym chorobę z Lyme.22,23 Szczegółowe informacje na temat protokołu PCR podano w: Dodatek dodatkowy.
Analiza serologiczna
Zastosowano zestaw enzymatyczny do analizy immunoabsorpcji (ELISA) do wykrywania ludzkich przeciwciał IgM przeciwko B. burgdorferi (Euroimmun). Antygen w zestawie składał się z mieszaniny ekstraktów antygenowych B. burgdorferi i B. afzelii. Uważa się, że pomiędzy B. burgdorferi i B. persica istnieje znacząca homologiczna reakcja krzyżowa. Testy przeprowadzono zgodnie z instrukcjami producenta. Szczegółowe informacje dotyczące metody analizy serologicznej znajdują się w Dodatku Uzupełniającym.
Kleszcze
Podjęto wysiłek, aby prześledzić podejrzane miejsca narażenia poprzez szczegółowy wywiad zainfekowanych osób. Kleszcze zebrano we wskazanych miejscach za pomocą wykopywanych plastikowych pułapek zawierających suchy lód. Te kleszcze zostały zidentyfikowane przez entomologów z izraelskiego Ministerstwa Zdrowia.
Analiza statystyczna
Rozmiar próbki ustalono zgodnie z pierwszorzędowym punktem końcowym: skuteczność doksycykliny jako profilaktycznego leczenia TBRF
[podobne: lymphomyosot opinie, moringa liście mielone, fala uderzeniowa zabieg ]
[patrz też: phenazolina, rurki windi, lymphomyosot opinie ]