Leczenie poekspozycyjne za pomocą Doksycykliny w zapobieganiu gorączce powracającej do kleszcza ad

Wykazano, że krótkie cykle leczenia doksycykliną skutecznie zapobiegają innym infekcjom wywoływanym przez krętek, takim jak borelioza.16,17. Obserwacje z niekontrolowanych badań sugerują, że profilaktyczne leczenie po narażeniu na kleszcze może być skuteczne w przypadku TBRF 18, ale zgodnie z naszą wiedzą kontrolowane badanie nie zostało opublikowane W tym badaniu zbadaliśmy skuteczność krótkiego przebiegu doksycykliny w zapobieganiu TBRF po aktywnościach wysokiego ryzyka na obszarze, gdzie TBRF jest endemiczny. Do diagnostyki użyto PCR i analizy serologicznej oprócz oceny rozmazów krwi.
Metody
Przedmioty
W ramach specjalnego szkolenia wojskowego uczestnicy przeszli pięciodniowe ćwiczenia kamuflażu i przetrwania w rejonie, gdzie TBRF jest endemiczny. Podczas ćwiczenia przedmioty pozostawały ukryte w niewielkich niszach i jaskiniach, w bliskiej odległości od ziemi w ciągu dnia. Badani przeprowadzali ćwiczenie w parach. Po tym, jak wszyscy badani ukończyli ćwiczenie, lekarz zbadał je skrupulatnie pod kątem oznak ukąszenia kleszcza. Typową oznaką ukąszenia przez kleszcza jest centralny obszar rumieniowy otoczony niebiesko-fioletowym obszarem. Osoby z oznakami ugryzienia kleszcza i ich bliskich kontaktów (inne osoby, które były z nimi sparowane) kwalifikowały się do rekrutacji do badania. Osoby z gorączką, osoby o znanej wrażliwości na doksycyklinę i osoby z podejrzeniem TBRF w ciągu trzech tygodni przed randomizacją nie były rekrutowane. Pisemną świadomą zgodę uzyskano, a osobnicy zostali losowo przydzieleni do placebo lub doksycykliny. Wszyscy pacjenci z ugryzieniem przez kleszcza byli leczeni. Pacjenci, którzy odmówili udziału w badaniu byli leczeni doksycykliną zgodnie z aktualną polityką Izraelskich Sił Obronnych (IDF).
Protokół leczenia
Badani otrzymywali tabletki placebo lub 200 mg doksycykliny natychmiast po randomizacji i 100 mg na dzień przez kolejne cztery kolejne dni w sposób podwójnie ślepy. Uzasadnieniem pięciodniowego leczenia była powszechna praktyka leczenia w IDF i wcześniejsze doniesienie o leczeniu po ekspozycji.18 Randomizacja została podzielona na straty dla osobników z objawami ukąszeń kleszcza i dla ich kontaktów (dla szczegółowego protokołu randomizacji, zobacz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org).
Osobnicy otrzymali tabletki pod bezpośrednią obserwacją. Osoby z podejrzeniem choroby zatrzymały zaślepione leczenie i były leczone przez ich lekarza prowadzącego. Protokół badań został zatwierdzony przez komitet etyki IDF.
Ocena kliniczna
Przed rozpoczęciem randomizacji badani wypełniali kwestionariusz, który zawierał dane osobowe i informacje o wcześniejszych epizodach TBRF, a także szczegóły dotyczące wcześniejszych i obecnych potencjalnych ekspozycji oraz przyjętych środków zapobiegawczych.
W pierwszym tygodniu po randomizacji wyznaczony opiekun monitorował pacjentów codziennie pod kątem gorączki. Ukończył także wypełnianie pisemnych ankiet dotyczących objawów i możliwych działań niepożądanych, takich jak nudności, wymioty, zgaga, dysfagia, światłowstręt, ból głowy, biegunka i wysypka. Członek personelu badawczego również zbadał i przeprowadził wywiady z pacjentami w tydzień i trzy tygodnie po randomizacji
[przypisy: trwałe usuwanie owłosienia, apteka internetowa kielce, megamed belchatow ]
[patrz też: vicebrol forte cena, sinlac skład, tabletki uspokajające labofarm opinie ]