Intensywna opieka nad pacjentami z zakażeniem wirusem HIV cd

W związku z tym, intensyfikator może zostać zmuszony do odroczenia testów na obecność wirusa HIV do czasu powrotu do zdrowia. Jednak wiedza na temat statusu HIV pacjenta może wpływać na diagnozę różnicową i wpływać na decyzje diagnostyczne i terapeutyczne, w tym na stosowanie leczenia przeciwretrowirusowego. Dostępność szybkiego testu na HIV, który może dostarczyć wyniki w ciągu kilku godzin, zwiększyła potencjalną przydatność diagnostyki HIV w leczeniu pacjentów Wszystkie stany i Dystrykt Kolumbii mają specjalne przepisy dotyczące badań na obecność wirusa HIV, które wymagają świadomej zgody. 28 Jeśli pacjent jest niezdolny do pracy, niektóre stany zezwalają przedstawicielowi zastępcy na wyrażenie zgody w imieniu pacjenta. W stanach bez wyraźnego ustawodawstwa dotyczącego zastępczej zgody należy skonsultować się z komitetem etyki lub przedstawicielami prawnymi szpitala w celu uzyskania wskazówek. Jeśli nie można wykonać badania na obecność wirusa HIV, lekarze muszą rozważyć ryzyko i korzyści wynikające z procedur diagnostycznych i terapii empirycznej bez potwierdzonej diagnozy. Decyzje te mogą zaszkodzić pacjentom i osobom bez zakażenia wirusem HIV. W przypadkach, w których nie można wykonać badania na obecność wirusa HIV, lekarze o dobrych zamiarach mogą zlecić oznaczenia HIV w osoczu krwi lub liczbę komórek CD4 w celu ustalenia statusu HIV. Ta praktyka jest nierozsądna i może naruszać przepisy prawne w niektórych państwach. Chociaż normalna liczba komórek CD4 przemawia przeciwko obecności oportunistycznej infekcji, takiej jak pneumocystyczne zapalenie płuc, niskie liczby CD4, które są charakterystyczne dla zaawansowanej choroby HIV, są często obserwowane u pacjentów w stanie krytycznym bez HIV.29,30
Ujawnienie statusu HIV pacjenta wymaga zgody i udziału pacjenta. Państwa mają również specyficzne (i różniące się) przepisy dotyczące ujawniania HIV. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze mogą ujawnić diagnozę HIV pacjenta w określonych okolicznościach małżonkowi i prawnie wyznaczonemu zastępcy. Nie jest jednak jasne, czy takie ujawnienie jest dozwolone, jeśli pacjent nie wyrazi na to zgody, zanim stanie się niezdolny do pracy, szczególnie jeśli takie informacje nie są związane z decyzjami zastępców dotyczących opieki. Klinicyści nie mogą ujawniać diagnozy dotyczącej HIV pacjentowi rodzinie i przyjaciołom, chyba że takie osoby są prawnie wyznaczonymi decydentami. To ograniczenie może prowadzić do niezręcznych interakcji między personelem OIT a bliskimi pacjentami.
Wymagania dotyczące badań na obecność wirusa HIV stanowią dodatkowe zagrożenie dla pracowników służby zdrowia po narażeniu zawodowym. Niektóre stany jednoznacznie dopuszczają badania na obecność wirusa HIV po ekspozycji zawodowej, podczas gdy inne, w tym w Nowym Jorku, zakazują badania na obecność wirusa HIV bez zgody. W przypadkach wysokiego ryzyka narażeni pracownicy powinni otrzymywać profilaktykę poekspozycyjną. Jednak wymóg zgody pacjentów lub ich surogatów na testowanie na obecność wirusa HIV może opóźnić ustalenie statusu HIV pacjenta, co może narazić pracowników na toksyczne działanie terapii antyretrowirusowej i opóźnić badania nad opornością na leki przeciw HIV, które mogą pomóc w udoskonaleniu leczenia.
Terapia antyretrowirusowa na OIT
Stosowanie terapii przeciwretrowirusowej u pacjentów w stanie krytycznym wiąże się z różnymi wyzwaniami związanymi z dostarczaniem leków, dawkami, interakcjami leków i toksycznymi działaniami przeciwretrowirusowymi. Niektóre problemy dotyczą tylko krytycznie chorych z zakażeniem wirusem HIV; inne dotyczą wszystkich pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, ale są szczególnie ważne w OIT.
Dostarczanie leków, wchłanianie i dawki
Tabela 1
[więcej w: olx tomaszów mazowiecki, grypa zoladkowa u dzieci, amoksiklav zawiesina ]
[podobne: amoksiklav zawiesina, olx tomaszów mazowiecki, seminogram kraków ]