Fałszywie dodatnie serologiczne testy na chorobę z Lyme po zakażeniu Varicellą

Najczęściej stosowanym testem serologicznym do diagnozowania choroby z Lyme jest enzymatyczny test immunoabsorpcyjny (ELISA), który może wykrywać przeciwciała IgM i IgG przeciwko Borrelia burgdorferi. Fałszywie dodatnie wyniki testu ELISA mogą wystąpić w wyniku krzyżowo reaktywnych przeciwciał z innymi zakażeniami wywołanymi przez krętek (np. Kiła, leptospiroza i nawracająca gorączka), infekcjami wirusowymi (np. Wirus Epsteina-Barra) i chorobami autoimmunologicznymi (np. toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie stawów) .2 3 4 Immunoblot do oznaczania obecności przeciwciał przeciwko B. burgdorferi jest akceptowaną metodą potwierdzania pozytywnych wyników testu ELISA IgM lub IgG.4. Pragniemy poinformować, że pacjenci z ospą wietrzną mogą mieć wyniki fałszywie dodatnie w teście ELISA. dla przeciwciał IgM przeciwko B. burgdorferi.
10-letnia dziewczynka, u której dziewięć dni wcześniej wystąpiła ospa wietrzna, miała parestezje i osłabienie związane z lewą ręką i dłonią. Nie miała historii kleszczy ani rumienia wędrownego; jednak ponieważ żyła w miejscu, gdzie choroba z Lyme jest chorobą endemiczną, diagnoza różnicowa obejmowała zarówno ospę wietrzną, jak i neuropatię obwodową związaną z chorobą z Lyme. Test ELISA dla przeciwciał IgM przeciwko B. burgdorferi był dodatni przy mianie 1: 160 (wartość dodatnia na Uniwersytecie Connecticut w laboratorium mikrobiologicznym wynosi . 1: 160), natomiast oznaczenie przeciwciał IgG było ujemne. Testy immunoblot dla przeciwciał IgM i IgG przeciwko B. burgdorferi były ujemne. Tak więc uważano, że pozytywny test ELISA IgM jest fałszywie dodatnim oznaczeniem. Pacjentka nie była leczona, a jej obwodowa neuropatia ustąpiła w ciągu sześciu tygodni. W tym czasie wykonano oznaczenia ELISA i oznaczenie immunoblot przeciwciał IgM i IgG przeciwko B. burgdorferi i były ujemne.
Drugi pacjent, 34-letnia kobieta, miał poważne zmęczenie dwa tygodnie po wystąpieniu ospy wietrznej. Poprzednio miała negatywny wynik testu ELISA i oznaczania immunoblotów na przeciwciała przeciwko B. burgdorferi, które zostały wykonane z powodu nawracających bólów stawów. Jej surowica została ponownie przetestowana pod kątem przeciwciał przeciwko B. burgdorferi, a test ELISA na przeciwciała IgM przeciwko B. burgdorferi był dodatni przy mianie 1: 160. Test ELISA na przeciwciała IgG i immunoblot dla przeciwciał IgM i IgG był negatywny. Pacjent nie był leczony, a zmęczenie ustąpiło w ciągu następnych tygodni. Dalsze badania ELISA i oznaczania immunoblotów pod kątem przeciwciał IgM i IgG przeciwko B. burgdorferi przeprowadzonych 12 tygodni po wystąpieniu ospy wietrznej były negatywne.
Przebadaliśmy również próbki surowicy od 10 pacjentów, które uzyskano miesiąc po wystąpieniu ospy wietrznej przeciwko przeciwciałom B. burgdorferi. Test ELISA dla przeciwciał IgM przeciwko B. burgdorferi był pozytywny w 3 z 10 próbek (2 miało miano 1: 160, a miało miano 1: 320). ELISA dla przeciwciał IgG i immunoblot dla przeciwciał IgM i IgG były ujemne. Próbki surowicy od dodatkowych 40 pacjentów z ostrymi chorobami wirusowymi, w tym zakażenie wirusem cytomegalii i wirusem opryszczki pospolitej, badano na przeciwciała przeciwko B. burgdorferi, a żadne nie były pozytywne. Tak więc, pacjent z ospą wietrzną może mieć fałszywie dodatni wynik testu ELISA dla przeciwciał IgM przeciwko B. burgdorferi.
Henry M. Feder, Jr., MD
Michael A. Gerber, MD
Centrum Zdrowia Uniwersytetu w Connecticut, Farmington, CT 06030
Stephen W. Luger, MD
Old Lyme Family Practice, Old Lyme, CT 06371
Raymond W. Ryan, Ph.D.
Centrum Zdrowia Uniwersytetu w Connecticut, Farmington, CT 06030
4 Referencje1. Craft JE, Grodzicki RL, Steere achéal. . Odpowiedź przeciwciał w chorobie z Lyme: ocena testów diagnostycznych. J Infect Dis 1984; 149: 789-95
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Russell H, Sampson JS, Schmid GP, Wilkinson HW, Plikaytis B.. Test immunoenzymatyczny związany z enzymem i test immunofluorescencji pośredniej dla choroby z Lyme. J Infect Dis 1984; 149: 465-70
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Magnarelli LA, Miller JN, Anderson JF, Riviere GR. . Reaktywność krzyżowa niespecyficznego przeciwciała krętkowego w testach serologicznych na chorobę z Lyme. J Clin Microbiol 1990; 28: 1276-9
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Grodzicki RL, Steere achéal. . Porównanie immunoblottingu i pośredniego testu immunoenzymatycznego z użyciem różnych preparatów antygenowych do diagnozowania wczesnej choroby z Lyme. J Infect Dis 1988; 157: 790-7
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[przypisy: krem mikrozłuszczający z kwasem migdałowym na noc, andrzej wrona twitter, vicebrol forte cena ]