Cancer in the Spine: Comprehensive Care

Kiedy roślina idzie do nasion, jej nasiona są przenoszone we wszystkich kierunkach; ale mogą żyć i rosnąć tylko wtedy, gdy upadają na sprzyjającej glebie. Ta analogia, w artykule angielskiego chirurga Stevena Pageta opublikowanego w Lancecie w 1889 roku, była próbą wyjaśnienia predylekcji niektórych typów nowotworów do szerzenia się w kościach i inne tkanki. Ponad sto lat później nadal trwa dyskusja na temat teorii nasienia i gleby , a dyskurs poszerzył się o biologiczny efekt, jaki nasiona mają na glebie po wszczepieniu. We wczesnym rozdziale tej książki, Rak w kręgosłupie, David G. Hicks zarysowuje wiedzę na temat biologii choroby przerzutowej. Oprócz dogodnego środowiska kręgosłupa, regionalne drenaż żylny, angiogeneza, adhezja komórkowa i czynniki wzrostu są odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Jednym z początkowych etapów przerzutów do kości jest stymulacja resorpcji osteoklastycznej. Powstała osteoliza jest odpowiedzialna za wiele klinicznych następstw choroby przerzutowej – ból kości, patologiczne złamania, deformacje kręgosłupa i kompresja rdzenia kręgowego. Rozpoznanie tych molekularnych mechanizmów doprowadziło do nowych form leczenia, w tym terapii bisfosfonianami, w celu zahamowania aktywności osteoklastów. Około 500 000 pacjentów z przerzutami do kręgosłupa każdego roku i objawowa kompresja rdzenia kręgowego rozwinie się u prawie 20 000 pacjentów. Lepsze wskaźniki przeżycia raka, w połączeniu ze starzeniem się populacji, zwiększą częstość występowania przerzutów do kręgosłupa w przyszłości. Duże postępy w diagnozowaniu i leczeniu nowotworów kręgosłupa doprowadziły do poprawy jakości życia tych pacjentów i do wyleczenia dla małej grupy pacjentów z pierwotnymi złośliwymi guzami rdzeniowymi.
Współpraca interdyscyplinarna jest kluczem do zarządzania opieką nad pacjentami z guzami kręgosłupa. Leczenie często obejmuje wiele metod, w tym chemioterapię, radioterapię i chirurgię. Redaktor tej książki, Robert F. McLain, zebrał doskonałe zasoby dla praktyków i studentów wszystkich dyscyplin zaangażowanych w opiekę nad pacjentami z rakiem kręgosłupa. Chociaż książka nie zagłębia się wystarczająco szczegółowo, aby służyć jako samodzielny zasób dla każdej specjalności, robi doskonałą robotę zapewniając przegląd pola. Czytelnicy zyskają uznanie dla wielu opcji leczenia i zrozumienia, w jaki sposób odnoszą się do siebie nawzajem. Książka zawiera istotne klinicznie rozdziały dotyczące patofizjologii oraz rozdział dotyczący diagnostycznej oceny guzów kręgosłupa. Rodzaje nowotworów pierwotnych, które najczęściej rozprzestrzeniają się w kościach omówiono w oddzielnych rozdziałach, a następnie w sekcji, w której każda z metod leczenia jest omawiana indywidualnie. Jeden z ostatnich rozdziałów zawiera pomocną listę wytycznych postępowania klinicznego w zakresie nadzoru nad rakiem i badań przesiewowych po wstępnym leczeniu. Książka kończy się przekonującą dyskusją Edwarda C. Benzela i innych, zatytułowaną Kiedy jest wystarczająco dużo, w której omawia się opiekę hospicyjną i rolę chirurgii paliatywnej. Autorzy podkreślają znaczenie wielodyscyplinarnej współpracy i zaangażowania pacjenta i jego rodziny w złożony i emocjonalnie obciążony proces decyzyjny.
Nie mam nic do zarzucenia w tej książce McLain praktykuje w Cleveland Clinic Foundation, podobnie jak 4 z 5 redaktorów działu i 33 z 65 autorów. Chociaż udział tak wielu osób z jednej instytucji może być postrzegany jako pomniejszający znaczenie książki, każdy rozdział jest dobrze powiązany, zalecenia oparte są na dowodach i nie ma śladu skłonności instytucjonalnych. Książka jest również zbilansowana, z doskonałymi rozdziałami autorów z innych instytucji wysokiej jakości, w tym Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Massachusetts General Hospital, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Johns Hopkins University i innych. Rak w kręgosłupie jest zwartą perłą zwięzłych rozdziałów, które zapewniają multidyscyplinarny przegląd tego złożonego tematu.
Bradford L. Currier, MD
Mayo Clinic, Rochester, MN 55905

[patrz też: osocze bogatopłytkowe poznań, tokovit, piperine forte gdzie kupić ]
[patrz też: seminogram, tokovit, mykofenolan mofetylu ]