Bóle głowy na saksofonie

Skan kręgosłupa szyjnego kręgosłupa. Obrazowanie rezonansu magnetycznego przeprowadzono techniką echa spinowego, czasu powtórzenia 600 ms i czasu echa 20 ms. Migdałek móżdżku rozciąga się gorsze niż poziom drugiego kręgu szyjnego (litej strzały), z syrinx w górnej części szyjnego rdzenia kręgowego (otwarta strzałka).
Pacjenci z zaburzeniem typu Chiari typu I mogą mieć ciężkie epizodyczne bóle głowy związane ze wzrostem ciśnienia śródbrzusznego lub klatki piersiowej1. Zgłaszamy wystąpienie tych bólów głowy u 15-letniego ucznia szkoły średniej. Miał wczesne ranne bóle głowy trwające od jednej do dwóch godzin przez 12 miesięcy. Powtarzały się z większą surowością, kiedy grał na saksofonie podczas popołudniowej praktyki zespołu. Jego badanie neurologiczne było negatywne, z wyjątkiem przesadnych odruchów w kończynach dolnych. Rezonans magnetyczny głowy i szyjnego rdzenia kręgowego pokazał przepuklinę migdałkową do poziomu drugiego kręgu szyjnego związanego z jamą w rdzeniu kręgowym (syrinx), ale bez powiększenia komory (ryc. 1). Pacjent przeszedł tylną dekompresję otworu magnum i górnych kręgów szyjnych, z doskonałym złagodzeniem bólu głowy i wznowił grę na saksofonie pięć miesięcy po operacji.
Wada typu Chiari typu I składa się z ogonowego przemieszczenia migdałków móżdżku poniżej otworu magnum związanego z syringohydromyelią.2 Przedstawienie kliniczne może być opóźnione do dorosłości i może charakteryzować się bólami potylicznymi po czynnościach, które powodują manewr Valsalvy. Bóle głowy są na ogół krótkie, ale mogą trwać kilka godzin bez dodatkowych objawów i objawów neurologicznych. Uważa się, że odpowiedzialnym mechanizmem fizjologicznym jest przerywany żylny rozrost wynikający z imponowania migdałków. Podobny proces wynikający z retencji dwutlenku węgla podczas snu lub zmniejszonego drenażu żył mózgowych po długotrwałym zaleganiu może wyjaśnić wczesne poranne bóle głowy pacjenta. Chirurgiczne usunięcie tylnych elementów kostnych doprowadziło do dekompresji przewlekłego przepukliny i złagodzenia jego obezwładniających bólów głowy.1, 4
William C. Hanigan, MD
Sally Jo Winek, MD
University of Illinois College of Medicine, Peoria, IL 61656
4 Referencje1. Nightingale S, Williams B.. Przepuklina błony śluzowej mózgu. Lancet 1987, 1: 731-4
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Francuski B. Nieprawidłowy rozwój ośrodkowego układu nerwowego. W: McLauren RL, Schut L., Venes JL, Epstein F, wyd. Neurochirurgia dziecięca. 2. ed. Filadelfia: WB Saunders, 1989: 9-34
Google Scholar
3. Williams B.. Kaszel głowy z powodu dysocjacji ciśnienia czaszkowo-rdzeniowego. Arch Neurol 1980; 37: 226-30
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Bell WO, Chamey EB, Bruce DA, Sutton LN, Schut L.. Symptomatyczne zniekształcenie Arnolda-Chiariego: przegląd doświadczenia z 22 przypadkami. J Neurosurg 1987; 66: 812-6
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: ectoskin p7, vicebrol opinie, pedicul hermal ]