Bliźniacze dziewczynki z objawami neurodegeneracyjnymi wywołanymi przez odurzenie Mothballa

Rola dermatologiczna w zatruciu PDB. Przedstawiono obustronną dermatozę typu rybiej łuski, składającą się z przebarwionych blaszek keratotycznych, z granicami geograficznymi na obu nogach.
18-letni student z klasy 12-letniej przedstawił miesięczną historię dermatozy związanej z rybią strzępkową (ryc. 1), która symetrycznie obejmowała dolne kończyny, łokcie i dłonie. Badania krwi wykazały niedokrwistość z niedoboru żelaza i limfocytropenię. Pacjent miał również chwiejny chód, zatrzymanie moczu, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, zespół móżdżku, objawy piramidalne we wszystkich kończynach bez osłabienia i opieszałość psychiczną. Wyniki obrazowania metodą rezonansu magnetycznego mózgu i kręgosłupa, elektroencefalografii i analizy płynu mózgowo-rdzeniowego były prawidłowe.
Siostra bliźniaczka pacjenta miała podobne, ale mniej ciężkie zmiany skórne w tym samym rozkładzie, wraz z niestabilnym chodem. Jej badanie fizykalne wykazało jedynie wzmożony odruch. Nie było rodzinnej historii choroby neurologicznej lub dermatologicznej ani pokrewieństwa.
Po kilku dniach przypadkowo odkryliśmy torbę naftaliny w pokoju szpitalnym pierwszego pacjenta. Kulki naftaliny zawierały paradichlorobenzen (PDB) jako jedyną substancję aktywną. Okazało się, że obie siostry zostały zachęcone przez kolegów z klasy do używania naftaliny jako narkotyku rekreacyjnego. Pierwszy pacjent był woreczkiem (wdychając dym naftowy) codziennie przez 10 minut w ciągu ostatnich czterech do sześciu miesięcy. Przez dwa miesiące żuła również pół kulki dziennie. PDB wykryto w surowicy, a 2,5-dichlorofenol w moczu.
Biologiczne nieprawidłowości pierwszego pacjenta uległy poprawie po tym, jak przez dwa miesiące nie była wolna od kulek. Badanie kliniczne po sześciu miesiącach wykazało całkowite wyleczenie. Po trzech miesiącach jej bliźniaczka, która przez kilka tygodni wąchała naftalinę przez 5 do 10 minut dziennie, całkowicie wyzdrowiała.
Nadużywanie substancji przez młodzież jest poważnym problemem związanym ze zdrowiem publicznym. 1) WPB pochodzi od aromatycznych węglowodorów, które tworzą jedną z rodzin substancji lotnych, które są powszechnie nadużywane.2 Jednakże zdajemy sobie sprawę tylko z trzech innych przypadków samozaniekania z wykorzystaniem PDB .3-5 Niemniej jednak, podobnie jak w przypadku innych form zatrucia intubacyjnego związkami lotnymi, łatwo można nadużywać PDB, ponieważ naftaliny i inne produkty gospodarstwa domowego zawierające PDB (np. Inne środki odstraszające owady, odświeżacze powietrza, muszle klozetowe i pojemniki na pieluchy dezodoranty i fungicydy) są legalnie i łatwo dostępne. Ponadto, ponieważ młodzi ludzie zwykle zaprzeczają uprawianiu samookaleczenia, częstość występowania tego rodzaju aktywności rekreacyjnej jest prawdopodobnie niedoceniana. Związek dermatozy wywołanej chorobą łuski i objawów neurologicznych powinien wywołać podejrzenie klinicysty o molestowanie.
Lionel Feuillet, MD
Hôpital de la Timone, 13006 Marsylia, Francja
lionel. [email protected] ap-hm.fr
Stéphanie Mallet, MD
Hôpital Nord, 13015 Marsylia, Francja
Michel Spadari, MD
Hôpital Salvator, 13009 Marsylia, Francja
5 Referencje1. Johnston LD, O Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE. Monitorowanie przyszłości: wyniki krajowego badania dotyczącego zażywania narkotyków, 1975-2004 Vol. 1. Uczniowie szkół średnich. Bethesda, Md .: National Institute on Drug Abuse, 2005. (NIH, publikacja nr 05-5727.) (Dostępne również na stronie http://monitoringthefuture.org/pubs.html#monographs.)
Google Scholar
2. Kurtzman TL, Otsuka KN, Wahl RA. Nadużywanie wziewne przez młodzież. J Adolesc Health 2001; 28: 170-180
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Reygagne A, Garnier R, Chataigner D, Echenne B, Efthymiou ML. Encefalopatia spowodowana wielokrotnym, dobrowolnym wdychaniem paradichlorobenzenu. J Toxicol Clin Exp, 1992, 12: 247-250
MedlineGoogle Scholar
4. Frank SB, Cohen HJ. Naprawiono erupcję leku spowodowaną paradichlorobenzenem. NY State J Med 1961; 61: 4079-4079
Google Scholar
5. Campbell DM, Davidson RJ. Toksyczna niedokrwistość hemolityczna w ciąży spowodowana przez pica dla paradichlorobenzenu. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1970; 77: 657-659
Crossref MedlineGoogle Scholar
(11)
[hasła pokrewne: przychodnia portowa szczecin rejestracja, apteka internetowa kielce, laserowe usuwanie kurzajek warszawa ]
[więcej w: vicebrol forte cena, sinlac skład, tabletki uspokajające labofarm opinie ]