Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad

Kryteria doboru populacji próbnej zostały opisane wcześniej15. Szpitale obejmowały szpitale dydaktyczne i instytucje środowiskowe zarówno z obszarów wiejskich, jak i miejskich. Wszyscy przyjęli ponad 30 pacjentów z niewydolnością serca podczas dwóch lat pobierania próbek. W każdym szpitalu pacjenci z niewydolnością serca (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, Dziewiąta Rewizja, kod modyfikacji klinicznej, kod 428) zostali zidentyfikowani za pomocą abstraktów wypisu ze szpitala Canadian Health Information Information6,16. Na podstawie przeglądu wykresu uwzględniliśmy tylko pacjentów przedstawienie po raz pierwszy szpitalowi z niewydolnością serca, który spełnił kryteria Framingham Study dotyczące niewydolności serca
Wykluczyliśmy pacjentów, którzy mieli wcześniej zarejestrowaną rejestrację na niewydolność serca, ci, u których niewydolność serca rozwinęła się po przyjęciu (tj. Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym

Coraz bardziej docenia się znaczenie niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Przeprowadziliśmy badanie mające na celu ocenę cech epidemiologicznych i wyników leczenia pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową i porównanie wyników z wynikami uzyskanymi od pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. Metody
Od kwietnia 1999 r. Do 31 marca 2001 r. Badaliśmy 2802 pacjentów przyjętych do 103 szpitali w prowincji Ontario w Kanadzie, z rozpoznaniem niewydolności serca, której frakcję wyrzutową również oceniano. Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym”

Wyzywająca natura: zderzenie nauki i duchowości na nowych granicach życia

Challenging Nature to jasno napisana, ostra obrona biotechnologii przed tymi, którzy dążą do ograniczenia celowej kontroli natury i nas samych. Silver atakuje zakaz grywania w Boga , zalecając humanitarne wykorzystanie biotechnologii w medycynie, żywieniu, ekologicznym zrównoważeniu i wyborach reprodukcyjnych. Widzi sprzeciw wobec kontroli, zakorzeniony w nieuzasadnionej czci dla tego, co naturalne , w przeciwieństwie do nienaturalnej interwencji człowieka. Pokazuje, w jaki sposób ten szacunek czerpie z religijnych i New Age wyobrażeń o niematerialnej duszy, chrześcijańskiej tradycji prawa naturalnego i filozofii Gaja, zgodnie z którą Matka Natura ma na sercu nasze najlepsze interesy i nie należy jej manipulować. Ludzie nie powinni uzurpować sobie z natury dobrego ładu naturalnego. Read more „Wyzywająca natura: zderzenie nauki i duchowości na nowych granicach życia”

Regulowanie bioprzedsiębiorstw: instytucje zajmujące się badaniami leków, dostępem i dzieleniem się korzyściami

Wcześni europejscy odkrywcy popłynęli na wschód i na zachód w poszukiwaniu złota, srebra i rzadkich przypraw, ale niektóre z najbardziej niezwykłych bogactw, które odkryli, były roślinami leczniczymi Nowego Świata. W całej historii ludzkości kultury zidentyfikowały właściwości lecznicze roślin, a wiele z tych roślin pozostaje w użyciu do dzisiaj. Aspiryna, chlorochina, glikozydy naparstnicy, morfina, kurary, winkrystyna i paklitaksel zostały odkryte w przyrodzie. Wiele roślin, z których wyizolowano te leki, było w przeszłości używanych w tradycyjnych lekach. Oprócz produktów farmaceutycznych, produkty roślinne (zioła) – w tym echinacea, ginkgo, palma tartaczna i ziele dziurawca – nadal odgrywają ważną rolę we współczesnej opiece zdrowotnej zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się. Read more „Regulowanie bioprzedsiębiorstw: instytucje zajmujące się badaniami leków, dostępem i dzieleniem się korzyściami”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 8

Nasze dane dotyczące częstości występowania symptomów uspokajają pod tym względem, ale nie wykluczają całkowicie, że nasza grupa pacjentów z zachowaną frakcją wyrzutową musiała spełniać wyższy standard przyjmowania. Wreszcie, niektórzy pacjenci mogli nie otrzymać diagnozy dotyczącej niewydolności serca w momencie rozładowania, gdy ich frakcja wyrzutowa była znana jako normalna, nawet jeśli ich objawy i objawy były zgodne z niewydolnością serca; takie stronniczość potwierdzająca może również zmniejszyć liczbę pacjentów z łagodną niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową włączoną do kohorty. Podsumowując, ustaliliśmy cechy kliniczne i wyniki dużej, populacyjnej kohorty pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Nasze badanie różni się od innych tym, że obejmuje tylko pacjentów przyjmowanych z potwierdzoną niewydolnością serca i włączając pacjentów z małych i dużych szpitali środowiskowych oraz akademickich instytucji edukacyjnych. W naszej analizie około jedna trzecia pacjentów przyjmowanych z niewydolnością serca miała frakcję wyrzutową powyżej 50 procent, a takich pacjentów nie można w sposób wiarygodny odróżnić od tych z frakcją wyrzutową mniejszą niż 40 procent z przyczyn klinicznych. Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 8”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 7

Wśród hospitalizowanych pacjentów, niektórzy nie byli dopuszczeni do niewydolności serca, ale niewydolność serca rozwinęła się po przyjęciu. Ponadto raporty te zazwyczaj nie wykorzystywały obiektywnego systemu klasyfikacji niewydolności serca. Natomiast nasze badanie obejmowało tylko pacjentów, którzy zostali przyjęci z pierwszym epizodem niewydolności serca i wymagaliśmy od wszystkich pacjentów spełnienia kryteriów Framingham dotyczących niewydolności serca. W związku z tym nasze badanie może być postrzegane jako ocena klinicznego przebiegu niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w porównaniu z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową z tego samego punktu w ewolucji choroby. Prognozy dotyczące niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową zostały również ocenione w kilku badaniach klinicznych, z których największym były badania kliniczne dotyczące Candesartanu w niewydolności serca: ocena redukcji umieralności i zachorowalności (CHARM). Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 7”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 6

To stwierdzenie jest również zgodne z wynikami innych badań7, w których nie udało się rozróżnić tych dwóch stanów z przyczyn klinicznych. Metody obrazowania, takie jak echokardiografia, stanowią obecnie podstawę do rozróżnienia tych dwóch jednostek. Chociaż samo rozpoznanie niewydolności serca określa się klinicznie, biomarkery, takie jak peptyd natriuretyczny typu B i inne pojawiające się kandydatury, mogą pomóc w potwierdzeniu rozpoznania u pacjentów, którzy nie mają zmniejszonej frakcji wyrzutowej. Nasze główne ustalenia dotyczą zachorowalności i umieralności. Pacjenci z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową mieli częstość powikłań podobnych do tych u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową, obejmującą podobne częstości zatrzymania krążenia, ostry zespół wieńcowy, niewydolność nerek i przyjęcie na oddział intensywnej terapii lub jednostkę opieki wieńcowej. Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 6”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 5

Nawet po dostosowaniu do innych istotnych czynników predykcyjnych ryzyko zgonu nie było istotnie wyższe u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową niż u osób z zachowaną frakcją wyrzutową po roku (współczynnik ryzyka, 1,13, przedział ufności 95%, 0,94 do 1,36, P = 0,18 ). Skorygowane krzywe przeżywalności pokazano na rycinie 1. Roczna stopa readmisji w przypadku niewydolności serca wynosiła 16,1% wśród pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową i 13,5% wśród osób z zachowaną frakcją wyrzutową (P = 0,09). Nieskorygowany łączny roczny punkt końcowy zgonu i ponowna hospitalizacja z powodu niewydolności serca wyniosły 36,1 procent dla pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową i 31,1 procent dla osób z zachowaną frakcją wyrzutową (P = 0,01). Pacjenci z frakcją wyrzutową z pogranicza (40 do 50 procent) mieli nieskorygowaną śmiertelność wynoszącą 5,1 procent po 30 dniach i 21,3 procent po roku. Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym ad 5”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym czesc 4

Charakterystyka pacjentów. Charakterystykę kliniczną badanych pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Pacjenci z zachowaną frakcją wyrzutową byli starsi (75 vs. 72 lata, P <0,001), częściej byli płci żeńskiej (66 procent vs. 37 procent, P <0,001) i miał znacznie wyższą częstość występowania nadciśnienia (55 procent vs. Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym czesc 4”

„Różnica płci” w autorstwie akademickiej literatury medycznej – 35-letnia perspektywa ad 5

Przyszłe badania powinny zbadać te pytania, ponieważ tylko dzięki analizie podstawowych sił można zrozumieć tę lukę w medycynie akademickiej. Różnorodność wydziałów jest cenna w promowaniu nowych wglądów i podejść do badań medycznych, więc wysiłki zmierzające do zwiększenia reprezentacji kobiet w medycynie akademickiej powinny opierać się na rygorystycznej, opartej na dowodach analizie. Nasze wyniki potwierdzają przekonanie, że chociaż kobiety poczyniły znaczne postępy w ciągu ostatnich czterech dekad, różnica między płciami pozostaje wśród autorów oryginalnych artykułów w prestiżowych akademickich czasopismach medycznych. Konieczne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć przyczyny tej luki, w tym możliwość, że pewne bariery mogą utrudniać udział kobiet jako autorom na wczesnym etapie kariery zawodowej, co z kolei może zmniejszyć pulę kobiet wyższych członków kadry naukowej, które mogą służyć w czołowych stanowiskach autorskich.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w części na dorocznym zjeździe Towarzystwa Ogólnej Medycyny Wewnętrznej, Nowy Orlean, 13 maja 2005 r. Read more „„Różnica płci” w autorstwie akademickiej literatury medycznej – 35-letnia perspektywa ad 5″