Aktywność fizyczna i cukrzyca zależna od insuliny

Helmrich i in. (Wydanie z 18 lipca) sugeruje, że można zapobiegać cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM) poprzez zwiększoną aktywność fizyczną. Chociaż interesujące, uważamy, że wniosek ten jest przedwczesny. Nawet jeśli zgłoszony związek pomiędzy wyższymi poziomami aktywności fizycznej w 1962 r. I niższą częstością występowania NIDDM 14 lat później jest zgodny z tą interpretacją, dowody korelacyjne, nawet z badania prospektywnego, nie mogą ustalić proponowanej zależności przyczynowej między aktywnością a NIDDM.
Jako jedno z alternatywnych wyjaśnień dla tej zgłoszonej zależności sugerujemy, że wspólny czynnik metaboliczny może leżeć u podstaw zarówno samoselektywnego poziomu aktywności fizycznej danej osoby, jak i ryzyka NIDDM. W tym przypadku żaden z czynników nie powoduje drugiego, ale obie mają wspólną przyczynę. Na przykład wiadomo, że insulinooporność jest związana ze zmniejszoną gęstością naczyń włosowatych w mięśniu i że taka zmniejszona gęstość naczyń włosowatych jest dodatkowo związana ze zmniejszonym pobieraniem tlenu podczas ćwiczeń.2 W związku z tym osoby oporne na insulinę, które są zagrożone NIDDM, mogłyby znajdowanie energicznych ćwiczeń jest dość trudne i dlatego mają niższy poziom aktywności fizycznej. To, czy ta konkretna hipoteza jest właściwa, czy nie, ilustruje możliwość, że podstawowe czynniki metaboliczne mogą determinować zarówno wybrany poziom aktywności danej osoby, jak i ryzyko NIDDM.
Richard S. Surwit, Ph.D.
James D. Lane, Ph.D.
Duke University Medical Center, Durham, NC 27710
2 Referencje1. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, Paffenbarger RS Jr. Aktywność fizyczna i zmniejszone występowanie cukrzycy insulinoniezależnej. N Engl J Med 1991; 325: 147-52
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lillioja S, Young AA, Culter CL, i in. . Gęstość naczyń włosowatych mięśni szkieletowych i rodzaj włókien są możliwymi wyznacznikami insulinooporności in vivo u ludzi. J Clin Invest 1987; 80: 415-24
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powyższe pismo zostało skierowane do autorów danego artykułu, którzy oferują następującą odpowiedź:
Do redakcji: Istotą metody epidemiologicznej, która wskazywałaby związek przyczynowo-skutkowy między aktywnością fizyczną a NIDDM, jest porównanie. Dzięki pomiarowi i kontrastowi metoda ma na celu ustalenie, czy osoby bardziej aktywne mają mniejszą częstość występowania NIDDM niż osoby mniej aktywne. Gdy wykazane jest takie powiązanie statystyczne, metoda ma na celu zweryfikowanie przez dalsze dowody, ustalenie sekwencji czasowej (główna troska Dr. Surwit i Lane), w celu wyeliminowania zakłócających wpływów oraz zidentyfikowania okoliczności towarzyszących.
W odniesieniu do powiązania wyższych poziomów aktywności fizycznej i zmniejszonej częstości występowania NIDDM, dowód, że ćwiczenie jest ochronne, obejmuje jego wiarygodność jako naturalnego i pozytywnego procesu cielesnego, jego konsystencję i trwałość, wzór odpowiedzi na dawkę i zdolność do przeciwdziałać niekorzystnym wpływom.1, 2 Dane epidemiologiczne, które należy jeszcze uzyskać, obejmują specyficzność wyników, zmienność przez interwencję (spontaniczną lub narzuconą), powtarzalność przez innych w różnych okolicznościach oraz potwierdzenie za pomocą środków laboratoryjnych lub eksperymentalnych.
Jeśli chodzi o pierwsze, ćwiczenia lub zmiany metaboliczne, prawdopodobnie jest to dwukierunkowa ulica Ale dobrze wiadomo, że ćwiczenia zwiększają masę mięśniową, 3 opóźniają nagromadzenie tkanki tłuszczowej, 4 obniżają zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi, 5 rekrutów i otwiera naczynia włosowate i przyspiesza przechodzenie krwi przez nie, 6 obniża insulinę w osoczu, glukozę, i stężenia lipidów oraz zwiększa wrażliwość na insulinę.
Nasze odkrycia nie określiły jeszcze związku przyczynowo-skutkowego, ale pasują do hipotezy, że istnieje taka relacja.
Ralph S. Paffenbarger, Jr., MD
Stanford University School of Medicine, Stanford, CA 94305
Susan P. Helmrich, Ph.D.
David R. Ragland, Ph.D.
Szkoła zdrowia publicznego Uniwersytetu Kalifornijskiego, Berkeley, Kalifornia 94720
6 Referencje1. Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, Paffenbarger RS Jr. Aktywność fizyczna i zmniejszone występowanie cukrzycy insulinoniezależnej. N Engl J Med 1991; 325: 147-52
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Helmrich SP. Brak aktywności fizycznej i inne czynniki predykcyjne cukrzycy insulinoniezależnej. Ann Arbor, Mich .: University Microfilms International, 1989
Google Scholar
3. Krogh A. Anatomia i fizjologia naczyń włosowatych. New Haven, Conn .: Yale University Press, 1922
Google Scholar
4. Bock AV, Vancaulaert C, Dill DB, Folia A, Hurxthal LM. . Badania nad aktywnością mięśni. III. Dynamiczne zmiany zachodzące w człowieku w pracy. J Physiol (London) 1928; 66: 136-61
Google Scholar
5. Tipton CM. . Ćwiczenia, trening i nadciśnienie tętnicze: aktualizacja. Exerc Sport Sci Rev 1991; 19: 447-505
Crossref MedlineGoogle Scholar
6. Saltin B. B. Cardiovascular i płucne dostosowanie do aktywności fizycznej. W: Bouchard C, Shephard RJ, Stephens T, Sutton JR, McPherson BD, wyd. Ćwiczenia, fitness i zdrowie: zgoda aktualnej wiedzy. Champaign, I11 .: Human Kinetics Books, 1990: 187-203
Google Scholar
(3)
[hasła pokrewne: lek pramolan, ectoskin p7, tabletki uspokajające labofarm opinie ]