Czy lekarze potrzebują wiedzy w dziedzinie żywienia?

width=300Zasadniczo zgadzam się z ustaleniami Aggarwal odnośnie braku edukacji lekarzy w zakresie żywienia. Jak podkreślają autorzy […] badania wykazały, że dieta z owoców i warzyw, pełnych ziaren i minimalnie przetworzonej żywności jest skuteczna w zmniejszaniu chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu z dietą zachodnią . Jednak zalecenia te 1) nie są związane z brakiem edukacji żywieniowej lekarzy w zakresie podstaw nauki, oraz 2) nie są zintegrowane ze stylem życia ze względu na parametry społeczno-kulturowe, które rządzą nawykami żywieniowymi, oddalonymi od medycyny opartej na faktach, w wyniku czego postrzeganie przekazu przeważa samą wiadomość. W ramach edukacji pacjenta, szczególnie w dziedzinie żywienia, wskazuje to na bieżące debaty na temat relacji pacjent-lekarz.

Koncepcja mikroflory jelitowej człowieka pozwala na pełniejszą refleksję 1) kluczowa rola różnorodności mikroflory jelitowej człowieka jest akceptowana w wielu obszarach poza chorobami sercowo-naczyniowymi 2) mikroflora jelitowa człowieka może zmieniać się w czasie w wyniku zmian diety w różnych lokalizacjach i 3 ) społeczny i etyczny wpływ manipulacji indywidualną ludzką mikroflorą jelitową na zbiorowy mikrobiom powinien być starannie brany pod uwagę.

Można zauważyć, że względy czasowe i przestrzenne zastosowane do tematu żywienia znajdują odzwierciedlenie w wewnętrznej podróży bolusa pokarmowego i jego symbolicznej symbolicznej reprezentacji, a także znajdują odbicie w zmienności diety pod względem ewolucji człowieka.

Istnieją dowody na to, że komunikacja naukowa wymaga narratorów. Koncepcja mikroflory jelitowej człowieka może być koncepcyjnym sposobem doradzania pacjentom w zakresie ich odżywiania, dając lekarzowi lub dietetykowi możliwość podjęcia zaskakującej roli lekarza-gawędziarza. Rzeczywiście, ludzka mikroflora jelitowa dostarcza narzędzia do wyjaśniania mechanizmów trawienia i interakcji składników odżywczych z wieloma metabolizmami.

Zręczny gawędziarz mógłby pomóc odnieść się do procesu trawienia i jego indywidualnych i zbiorowych konsekwencji w zakresie zdrowia i choroby. Stosowanie ostrożnych metafor i analogii medycznych, właściwych zarówno medycynie opartej na dowodach, jak i kulturze pacjenta, może uniknąć ograniczeń związanych z metaforami opartymi na dowodach. Specjalny stopień może potwierdzić to podejście.

Narrator odżywiania medycznego może poprawić: 1) relację lekarz-pacjent dzięki sprawnemu gromadzeniu informacji naukowej na temat odżywiania; 2) zapobieganie wielu chorobom; i 3) przedstawienie świata bakterii i znaczenie symbiozy dla naszych pacjentów.

Wysokie wskaźniki zabójstw w mieście Baltimore w porównaniu do znaczących spadków w Nowym Jorku cz. 3

width=300Niekorzystna sytuacja społeczna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zabójstw w miastach w Stanach Zjednoczonych. Często podejścia do zdrowia publicznego w celu rozwiązania tych problemów koncentrują się na potrzebach społeczności, w tym na potrzebie redukcji skoncentrowanych wad. Podejście oparte na potrzebach może być jednak ograniczone, ponieważ społeczności nie są w stanie zdobyć ani utrzymać tego, co zostało uznane za brakujące. Alternatywą jest ocena oparta na aktywach, oparta na takich czynnikach, jak zdolność przetrwania we wrogim środowisku. Ocena zasobów może rozpocząć się od zidentyfikowania społeczności, które są w stanie przezwyciężyć bariery kontekstowe, aby odnieść sukces wbrew przeciwnościom. T

W poprzednim raporcie zaobserwowaliśmy, że Nowy Jork był w stanie osiągnąć znaczący sukces w zmniejszaniu umieralności niemowląt pomimo rosnących nierówności dochodów i trwałego ubóstwa. Ponadto obniżenie umieralności niemowląt było skorelowane ze zmniejszeniem śmiertelności związanej z paleniem.

Osoby odpowiedzialne za nadzór nad społecznością powinny otwarcie rozpoznać problemy, nawiązać kontakt ze społecznością i ustanowić programy edukacyjne.

Główne przyczyny znaczących różnic w stopach zabójstw, ogólnie, a także wśród białych i czarnych, są złożone i prawdopodobnie wieloczynnikowe. Jeśli jednak zostaną lepiej zrozumiane, mogą wskazać drogę do zniesienia najgorszych czasów w Baltimore City, a także w wielu innych miastach w Stanach Zjednoczonych, ponieważ starają się ograniczyć wysokie wskaźniki morderstw. W związku z tym powinniśmy postępować zgodnie z mądrością Georgea Santayany, który kiedyś powiedział, że ci, którzy nie uczą się lekcji historii, są skazani na jej powtarzanie.

Granice oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe: hołd dla Stuarta B. Levyego

Ta książka, której tematem przewodnim jest oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, składa się z 7 głównych sekcji zawierających łącznie 40 rozdziałów. Rozdziały są zorganizowane zgodnie z określonymi typami mechanizmów odporności i według poszczególnych ludzkich patogenów (prawie wszystkie z nich to bakterie). Ponadto rozdział dotyczący ekologii i sprawności lekooporności omawia zastosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych u zwierząt (głównie przeciwbakteryjnych) i roślin (głównie przeciwgrzybiczych). Sekcja poświęcona polityce, edukacji i eksploracji bada kwestie regulacyjne i polityczne oraz zawiera infomarketing dla organizacji naukowej i zdrowia publicznego, której współtwórcą jest dr Stuart B. Levy. Read more „Granice oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe: hołd dla Stuarta B. Levyego”

Klopidogrel do zapobiegania incydentom atermotrombotycznym

W wydaniu z 20 kwietnia Bhatt i in. donieśli o wynikach klopidogrelu w badaniu wysokiego ryzyka wystąpienia miażdżycy tętniczej i niedokrwiennego stabilizacji, leczenia i unikania (CHARISMA) 1. Jako neurolog naczyniowy chcę podkreślić konkretną informację, której można pominąć w bogactwie danych dostarczonych w artykuł.
Tabela 4 wskazuje, że wystąpił marginalny spadek ryzyka nieinatalnego udaru mózgu u pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową, w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo plus kwas acetylosalicylowy, pomimo faktu, że w obu grupach występował podobny odsetek niekrytycznego udaru niedokrwiennego. Ponieważ nie było różnicy w całkowitym wystąpieniu pierwotnego krwotoku śródczaszkowego, liczby te można wyjaśnić jedynie nadmiarem śmiertelnych krwotoków śródmózgowych w grupie otrzymującej klopidogrel i aspirynę (dziewięciu pacjentów, w porównaniu z dwoma pacjentami w grupie otrzymującej placebo i aspirynę). Read more „Klopidogrel do zapobiegania incydentom atermotrombotycznym”

Leczenie prehypertension

W badaniu Juliusza i in. Skuteczność kandesartanu w leczeniu nadciśnienia (problem z 20 kwietnia) pokazuje, co wydawało się oczywiste: jeśli pacjenci z prehepertension otrzymują leki hipotensyjne, nadciśnienie tętnicze rozwinie się w mniejszej liczbie z nich, ponieważ są one już leczone. Ta prognoza została potwierdzona w badaniu, ale w porównaniu z placebo, kandesartan nie zmniejszał zdarzeń sercowo-naczyniowych podczas okresu badania.
Pytanie brzmi, czy podawanie leku hipotensyjnego w ustalonej dawce zmniejsza chorobowość i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stanem przednadciśnieniowym w porównaniu z leczeniem niefarmakologicznym i dodatkiem leków hipotensyjnych tylko wtedy, gdy rozwija się nadciśnienie tętnicze. W pierwszym podejściu traktowalibyśmy 100% pacjentów z prehepertensją, podczas gdy w drugim podejściu zaczynaliśmy leczenie u około 40% takich pacjentów w ciągu pierwszych dwóch lat, zgodnie z danymi Juliusza i in. Read more „Leczenie prehypertension”

Etyka i przemysł farmaceutyczny Prawo i etyka przemysłu farmaceutycznego ad

Zakres tematów jest dość szeroki, podobnie jak zasięg samej branży. Tematy te obejmują opracowywanie leków i testy kliniczne, marketing i dostępność zasobów opieki zdrowotnej, a także własność intelektualną i uczciwe ceny. Ponieważ współautorzy pochodzą z różnych obozów, nierozsądne byłoby przeczytanie jednego rozdziału z założeniem, że oferuje pełny obraz konkretnego problemu lub problemu. Książka może raczej okazać się najbardziej użyteczna w oferowaniu rozdziałów o konkurencyjnych perspektywach. W związku z tym praca integracyjna pozostaje w dużej części dla czytelnika, chociaż materiał wprowadzający napisany przez redaktorów poprzedzających każdą główną sekcję stanowi przegląd. Read more „Etyka i przemysł farmaceutyczny Prawo i etyka przemysłu farmaceutycznego ad”

Etyka i przemysł farmaceutyczny Prawo i etyka przemysłu farmaceutycznego

Prawie dzień mija bez pojawienia się nagłówków związanych z przemysłem farmaceutycznym. Niezależnie od tego, czy takie historie zwiastują sukcesy (takie jak postępy w terapii farmakologicznej), czy też próbują niesmacznych problemów (takich jak problemy z opracowywaniem leków, ceną lub dostępnością), wiele uwagi poświęcono branży. Taka uwaga nie jest szczególnie zaskakująca, biorąc pod uwagę wysokie stawki medyczne, monetarne i moralne. Istnieją oczywiste potrzeby medyczne w zakresie nowych i lepszych produktów farmaceutycznych, ale rozwój tych produktów może przynieść znaczne ilości pieniędzy. Chociaż niewielu obserwatorów argumentowałoby przeciwko uczciwym zyskom z tytułu tworzenia cennych, a czasem ratujących życie produktów, napięcia, które mogą wynikać z mieszania celów medycznych lub naukowych z interesami finansowymi, wzbudziły słuszny niepokój. Read more „Etyka i przemysł farmaceutyczny Prawo i etyka przemysłu farmaceutycznego”

Bliźniacze dziewczynki z objawami neurodegeneracyjnymi wywołanymi przez odurzenie Mothballa

Rola dermatologiczna w zatruciu PDB. Przedstawiono obustronną dermatozę typu rybiej łuski, składającą się z przebarwionych blaszek keratotycznych, z granicami geograficznymi na obu nogach.
18-letni student z klasy 12-letniej przedstawił miesięczną historię dermatozy związanej z rybią strzępkową (ryc. 1), która symetrycznie obejmowała dolne kończyny, łokcie i dłonie. Badania krwi wykazały niedokrwistość z niedoboru żelaza i limfocytropenię. Read more „Bliźniacze dziewczynki z objawami neurodegeneracyjnymi wywołanymi przez odurzenie Mothballa”

Granice oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe: hołd dla Stuarta B. Levyego ad

Co zaskakujące, żaden rozdział nie dotyczy odporności na leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze. Rozdziały dotyczące mechanizmów oporności na środki przeciwnowotworowe wydają się dziwnie niewłaściwie umieszczone. W dobie Internetu szybkie pole, takie jak oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, może nie zostać odpowiednio zaktualizowane w formie podręcznika. Bibliografia w tej książce jest jednak stosunkowo aktualna, łącznie z odniesieniami z roku 2004. Taki podręcznik jest potencjalnie przydatny dla klinicznych lekarzy chorób zakaźnych, mikrobiologów i farmaceutów, ale są problemy. Read more „Granice oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe: hołd dla Stuarta B. Levyego ad”

Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym cd

Drugorzędne wyniki obejmowały stawki 30-dniowej i rocznej readmisji do szpitala z powodu niewydolności serca. Inne drugorzędne wyniki były powikłaniami wewnątrzszpitalnymi, włączając zawał mięśnia sercowego, dopuszczenie do jednostki opieki wieńcowej albo jednostki intensywnej opieki (ICU), niewydolność nerek, niedociśnienie, wstrząs i potrzeba mechanicznej wentylacji. Analiza statystyczna
Porównano charakterystykę demograficzną i kliniczną pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową oraz z frakcją z obniżoną frakcją wyrzutową. Zmienne dychotomiczne porównano testem chi-kwadrat i zmiennymi ciągłymi za pomocą testu t-Studenta.
Wykorzystaliśmy analizę proporcjonalnego hazardu Coxa, aby zidentyfikować czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu po hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Read more „Wynik niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu populacyjnym cd”